Lattato deidrogenasi e isoenzimi

La lattato deidrogenasi è un enzima che si trova all'interno di cellule cardiache, epatiche, muscolari scheletriche e nei globuli rossi. Esiste in cinque isoforme, discriminate in caso di valore elevato di LDH totale, rilasciato nell'ambiente extracellulare in caso di danno tissutale.
Le cinque isoforme sono:
- LDH1: presente nel muscolo cardiaco e negli eritrociti
- LDH2: presente nel sistema reticolo-endoteliale (si trova normalmente nel siero)
- LDH3: presente a livello dei polmoni
- LDH4: presente a livello di reni, pancreas e placenta
- LDH5: si ritrova nel fegato e nelle cellule del muscolo scheletrico

Veniva usata in caso di sospetto di infarto del miocardio, insieme ai test per l'AST e la creatina chinasi. Ad oggi però è stata sostituita dal test per la troponina.

L'aumento dei valori dell'LDH tipicamente si riscontra nella circolazione sanguigna entro le 12 ore dal danno tissutale, con un picco tra le 24-48 ore succesive, con valori tra i 300-800 IU/l.
Solitamente i livelli di LDH rimangono alti per circa 10 giorni che iniziano ad aumentare successivamente a quelli della creatina chinasi.
Per la diagnosi di infarto del miocardio, si valutano i valori di LDH totale e i valori di LDH1 e LDH2, con i valori della prima superiori a quelli della seconda. Si possono riscontrare altri livelli di lattato deidrogenasi anche senza la presenza di problemi fisici.