Candida Albicans (terza parte - bis)

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DERMATOFITI

I Dermatofiti sono finghi che avendo come substrato alimentare la cheratina, sono dotati di potenzialita' patogena per l'uomo e sono responsabili di quel quadro clinico definito Dermatofitosi o Tinea.

Tre sono le specie principali che causano tali malattie e cioe':
Microsporum, Trichophyton ed Epidermophyton.

In relazione al loro habitat usuale vengono distinti in
Antropofili (prevalentemente localizzati sulla cute umana),
Zoofili (prevalentemente negli animali) o
Geofili (isolati usualmente dal terreno).

I Dermatofiti invadono solo il materiale cheratizzato (strato corneo dell'epidermide, peli e unghie) inattivo, sono cheratinolitici (dovendo nutrirsi di cheratina sono dotati di attivita' enzimatiche mirate al suo sfaldamento), non colonizzano le strutture profonde e approfittano di situazioni locali che alterano l'integrita' delle barriere cutanee naturali.

I quadri clinici principali di ordine di frequenza sono la Tinea pedis, la Tinea corporis, la Tinea unguium, la Tinea cruris, la Tinea capitis.

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1. Tinea pedis

e' correlata soprattutto a ceppi antropofili (specialmente Trichophyton rubrum) e percio' ad un contagio interumano. E' nota anche come "piede d'atleta" perche' viene contratta camminando a piedi scalzi ove la stessa cosa possono averla fatta altri e percio' di frequente, ma non esclusivamente, in piscine o spogliatoi specie di impianti sportivi.

L'uso di calzature di gomma e l'iperidrosi costituiscono poi un elemento favorente l'attecchimento e che spesso influenza le periodiche fasi di riaccensione e miglioramento.

L'aspetto piu' comune e' caratterizzato dalla presenza di spacchi con macerazione e desquamazione, specie all'ultimo spazio interdigitale (quello meno "ventilato"), con prurito intenso nelle fasi di maggiore umidita' del piede.

La lieve e temporanea presenza di segni clinici spesso porta il paziente a minimizzare questa patologia, rinviando la sua definizione finche' non compaiano localizzazioni ulteriori piu' vistose o fastidiose (unghie, inguine ecc.).

Primo gradino di questa estensione e' il coinvolgimento della pianta del piede, con la periodica comparsa di eruzioni vescicolose e bollose ad evoluzione desquamativa.

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2. Tinea corporis.

Puo' essere dovuta a specie antropofile, ma nelle nostre casistiche e' correlata soprattutto all'infezione da Microsporum canis, agente eziologico delle dermatofitosi nei gatti e nei cani.

Questa patologia e' percio' in relazione ai contatti con gatti ammalati, specie se randagi, ma anche domestici.

Colpisce soprattutto i bambini, insorge con tendenza quasi epidemica specie nel periodo estivo ed e' caratterizzata da un'elevata contagiosita'. La lesione tipica e' un anello eritemato-desquamativo asintomatico, a partenza da una papula analoga ad una puntura d'insetto, a lenta estensione centrifuga e tendenza alla risoluzione centrale.

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3. Tinea unguium.

Si associa pressoche' sistematicamente alla Tinea pedis, della quale rappresenta negli anni una frequente conseguenza. Condizione predisponente importante sono le alterazioni distrofiche preesistenti di tipo microtraumatico della lamina ungueale e forse percio' la localizzazione piu' comune e' l'alluce.

Questi quadri clinici, del tutto asintomatici, sono caratterizzati dal lento presentarsi a partire specialmente dal bordo libero di: alterazioni cromatiche giallo-brunastre o piu' raramente bianche, ispessimento o distacco della lamina ungueale e talvolta disgregazione completa dell'unghia da parte degli enzimi prodotti dai funghi, che attaccano la cheratina per nutrirsene .

4. Tinea cruris.

Anche la localizzazione alle pieghe inguinali e' pressoche' inevitabilmente correlata all'autoinoculazione a partire da una Tinea pedis misconosciuta o trascurata, sempre da ricercare al momento dell'esame clinico per evitare la possibilita' di recidive.

E' un quadro altamente pruriginoso, caratterizzato dalla comparsa di lesioni eritemato-desquamative, a lenta estensione centrifuga, a limiti netti e bordi serpiginosi, a partenza dalle pieghe inguinali e che si propaga perlopiu' verso la radice degli arti inferiori .

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5. Tinea capitis.

In questo caso si torna a parlare di specie zoofile, in quanto l'agente eziologico piu' comune e' il Microsporum canis; sono valide percio' tutte le conseguenti considerazioni relative all'epidemiologia e alla sua modalita' di diffusione gia' segnalate in precedenza.

Il quadro clinico si caratterizza con la caduta dei capelli parassitati e con la comparsa percio' di chiazze alopeciche rotondeggianti , a lenta estensione centrifuga, ricoperte da desquamazione lamellare, talvolta infiammate.

La costante caduta di capelli parassitati rende i pazienti affetti dalla malattia altamente contagiosi; ne conseguono percio' spesso piccole epidemie nell'ambito delle comunita' frequentate dai pazienti.


Questa rapida rassegna ha voluto solo fornire una panoramica inevitabilmente sintetica e schematica di quanto i funghi possano provocare in ambito dermatologico.

[anna1401]

Come avviene la malattia

Ci sono tre modi principali in cui i funghi causano una malattia, sebbene spesso questi meccanismi non siano completamente indipendenti l'uno dall'altro.

1. Inalazione di miceti .
Generalmente si tratta di condizioni che costituiscono la causa del 4-15 % delle malattie respiratorie allergiche, come p.e. l'asma.


2. Effetto tossico.
Da secoli si conoscono gli effetti provocati nell'organismo umano da sostanze secrete dai miceti . Gli alcaloidi della segala cornuta o della amanita muscaria erano noti anche ai romani. Tossine piu' attive farmacologicamente, come le aflatossine, l'ocratossina e la tricotecenes, sono state scoperte piu' recentemente e possono essere causa di diverse malattie umane, per esempio l'epatite necrotizzante.

3. Penetrazione nella pelle .
Sono le classiche micosi. Il processo di invasione della pelle dipende da un numero di fattori:
a. Sopravvivenza delle spore infettive nell'ambiente prima della trasmissione. Molti dermatofiti sopravvivono per oltre due anni in scaglie di pelle infetta
b. Adesione delle cellule micotiche alle scaglie di pelle tramite un legame fisico-chimico tra la parete delle cellule micotiche e i cheratinociti o le cellule delle mucose.
c. PH della superficie cutanea

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Difesa

Piccoli cambiamenti nelle difese dell'ospite possono facilitare l'invasione della pelle, o tramite le mucose, e determinare la differenza di intensita' della presentazione clinica della maggior parte delle infezioni micotiche.

Le difese contro l'invasione della pelle da parte dei funghi sono di due tipi

1) Meccanismi non immunitari
- fattori inibitori presenti nel plasma
- acidi grassi presenti nel sebo
- aumento del turnover delle cellule dell'epidermide
- meccanismo di fagocitosi da parte di neutrofili e macrofagi

2) Meccanismi immunitari
- attivazione di T linfociti - attraverso le citochine, gamma interferone, TNF ( tumor necrosis factor)

[anna1401]

Facilitatori

Esistono alcune ragioni documentate scientificamente che determinano l'aumento dell'incidenza delle infezioni.

Antibiotici
Essi riducono la flora batterica locale che compete con i miceti.

Diabete mellito
Aumenta i livelli degli zuccheri disponibili nei tessuti e riduce l'efficenza dei fagociti.

Il fumo
Riduce la funzione di sbarramento che le cilia svolgono nei riguardi delle particelle di funghi inalate.

[anna1401]

Fattori associati con le infezioni micotiche

Fattori: eta' infanzia, vecchiaia
Infezioni:candidosi

Fattori: gravidanza
Infezioni: candidosi

Fattori: anormalita' epiteliali
Infezioni: candidosi, dermatofitosi

Fattori: malattie endocrine
Infezioni:candidosi, dermatofitosi, pityriasis versicolor, zygomycosis

Fattori: T linfociti
Infezioni: Tutte eccetto aspergillosi, zygomicosi

Fattori: mancanza di zinco
Infezioni: candidosi

Fattori: mancanza di ferro
Infezioni:candidosi

Fonte http://www.lapelle.it/dermatologia/miceti.htm

[liz33]

Originariamente Inviato da anna1401

Scarpa, se vuoi raccontaci di nuovo la tua esperienza di cura al centro del dr Di Maio (che magari può intressare anche ad altri...) , perchè purtroppo il messaggio è andato "a pallino" con la precedente discussione...

Ciao...io non ho letto i tuoi messaggi riguardo l'esperienza con Di Maio, ma sarei veramente interessata all'argomento perchè sono stata più volte sul punto di andare....poi ho optato per un altro medico che è quello che mi sta seguendo da 2 mesi circa....

Ti va di fare almeno un riassuntino di come è andata ?

[janas]

Domanda il Kolorex è un farmaco, o è un prodotto naturale??
ho fatto una ricerca sul web ma non mi ha chiarito il dubbio?

[caudia1414]

care ragazze per il vaccino del dott. cassone non c'e' molta speranza ....non si possono nemmeno avere notizie perche' quel simpaticone alle mail non risponde,infatti gli ho mandato ben 3 mail da febbraio e non si e' degnato neanche di rispondere....ps ho anche telefonato ma loro con noi poveri cittadini non ci parlano.....per questo vaccino credo bisonera' aspettare almeno 5 /10 anni.....che tristezza che sono tutti(compreso le case farmac. che continuano a farsi entrare soldi con questi antimicotici solo dannosi e inutili,ridicoli tutti)...........un bacio a tutte le ragazze....

[caudia1414]

scusa anna .....mi sapresti dare qualche informazione sui fermenti lattici omeoflor....tipo quali fermenti contiene e se efficace per la candida.........than k you

[diana73]

Ciao a tutte, qualche mese fa vi avevo scritto che avevo delle strane macchioline adosso e che pensavo che fosse una tinea presa dal gatto.. avevo così pensato di fare la cura di sporanox pur vanificando la dieta anti candida e tutti gli sforzi fatti per riequilibrare l'intestino..
Invece ho voluto approfondire dal dermatologo ospedaliero che ha prelevato delle cellule e la ha esaminate al microscopio e ha detto che non c'era traccia di funghi e che secondo lui poteva essere una parapsoriasi (date un'occhiata in rete e capirete che mi è preso un colpo). Mi ha prescritto una biopsia e il risultato è una parapsoriasi che però essendo a piccole chiazze non dovrebbe celare niente di terribile al di sotto...devo solo metterci una crema al cortisone e prenderci tanto sole..
Volevo chiedere agli esperti se può esserci un nesso tra questa malattia (sono sempre linfociti T in eccesso) e la candida.. il dermatologo dice di no, ma un secondo parere è ben accetto.... grazie