Classificazione delle Cefalee - Parte terza: Nevralgie e dolori facciali

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13.18.4 Dolore facciale idiopatico persistente [G50.1]

Descrizione:

Dolore facciale persistente che non possiede le caratteristiche delle nevralgie craniche precedentemente classificate e non è attribuito ad altra condizione o patologia.


Criteri diagnostici:

A. Dolore facciale che è presente quotidianamente e persiste per tutta la giornata, o per la maggior parte di essa, e che soddisfi i criteri B e C

B. Il dolore interessa inizialmente una zona limitata di un lato del volto1, è profondo e scarsamente localizzato

C. Il dolore non è associato a deficit sensitivi o ad altri segni obiettivi

D. Le indagini strumentali, inclusa la radiografia del massiccio facciale e della mandibola, non rivelano anomalie significative



Commento:

Il dolore può manifestarsi in occasione di un intervento chirurgico o di un trauma facciale, dentario o gengivale, ma persiste senza cause organiche locali dimostrabili.

Un dolore facciale nell’area dell’orecchio o della tempia può precedere il riscontro di un carcinoma polmonare ispilaterale che causa dolore riferito per interessamento del nervo vago.

Il termine odontalgia atipica è stato applicato a un dolore continuo a livello dei denti o di un alveolo in seguito a una estrazione dentaria, senza cause dentali dimostrabili.

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13.18.5 Sindrome della bocca bruciante [codificare secondo l’eziologia specifica]

Descrizione:

Una sensazione intraorale di bruciore per la quale non esistono cause mediche o dentali dimonstrabili.

Criteri diagnostici:

A. Dolore orale che è presente quotidianamente e persiste per la maggior parte della giornata

B. Aspetto normale della mucosa orale

C Esclusione di malattie locali e sistemiche

Commento:

Il dolore può essere limitato alla lingua (glossodinia). Altri sintomi associati possono includere secchezza delle fauci, parestesie e alterazione del gusto.

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13.19 Altre nevralgie craniche o dolori facciali mediati a livello centrale [codificare secondo l’eziologia specifica]

La nevralgia vidiana di Vail e la nevralgia sfenopalatina di Sluder non sono sufficientemente validate.

Il riconoscimento della sindrome di Eagle (Montalbetti et al., 1995) come entità distinta rimane da chiarire.

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14 ALTRE CEFALEE, NEVRALGIE CRANICHE E DOLORI FACCIALI DI ORIGINE CENTRALE O PRIMARI


Introduzione

Per rendere esaustiva questa classificazione, è stata prevista, dopo la codifica di molte entità cliniche, una sottocategoria per quelle condizioni che soddisfino tutti i criteri diagnostici tranne uno per una certa entità clinica.

Potrebbero tuttavia esservi cefalee non inseribili in nessuno dei capitoli esistenti in quanto descritte per la prima volta, oppure perché semplicemente non sono disponibili informazioni sufficienti. Questo capitolo si riferisce a questi tipi o sottotipi di cefalee.

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14.1 Cefalea non classificata altrove

Criteri diagnostici:

A. Cefalea con aspetti caratteristici che sembrano indicare una entità diagnostica a sé stante

B. Non soddisfa i criteri per nessuna delle cefalee precedentemente descritte

Commento:

Nel periodo intercorso tra la prima e questa seconda edizione della Classificazione Internazionale delle Cefalee sono state descritte diverse nuove forme di cefalea.

È prevedibile che vi siano ulteriori entità cliniche ancora da descrivere. Tali cefalee, in attesa di un inquadramento nosografico, possono essere classificate al punto 14.1 come Cefalea non classificata altrove.

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14.2 Cefalea non specificata R51

Criteri diagnostici:

A. Presenza di cefalea al momento attuale o in passato

2B Assenza di informazioni sufficienti per classificare la cefalea in qualsiasi sezione di questa classificazione

Commento:

Risulta evidente che esiste un gran numero di pazienti in cui deve essere formulata una diagnosi anche se sono disponibili pochissime informazioni, tali da permettere solo di stabilire che è o è stata presente una cefalea, senza alcuna possibilità di individuarne il tipo.


Tali pazienti vengono classificati al punto 14.2 Cefalea non specificata.

Questo codice, comunque, non deve mai essere utilizzato come giustificazione per non raccogliere informazioni dettagliate su una cefalea, quando queste siano disponibili, mentre va riservato alle situazioni in cui non è possibile reperire le informazioni necessarie perché il paziente è deceduto, impossibilitato a comunicare o non disponibile.




Fine


Fonte: IHS Classification