Glaucoma

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4. Il glaucoma congenito colpisce quei bambini che, fin dalla nascita, soffrono di difetti dell’occhio che rallentano il normale assorbimento del fluido. Tra i sintomi troviamo: occhi offuscati, sensibilità alla luce e lacrimazione eccessiva.L’interven to chirurgico di solito è la miglior cura possibile e il bambino ha ottime possibilità di vedere bene.

5. Il glaucoma secondario nasce come complicazione di altre patologie. La terapia può comprendere farmaci oppure l’intervento chirurgico. Tra le malattie o situazioni che possono causare il glaucoma secondario troviamo interventi chirurgici all’occhio, cataratta in stadio avanzato, lesioni all’occhio, determinati tumori dell’occhio, uveite (infiammazione dell’occhio), diabete, uso di farmaci corticosteroidi.

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Sintomi

Nelle prime fasi il glaucoma può non presentare sintomi evidenti. Se non ricevono nessuna cura i pazienti affetti da glaucoma possono ritrovarsi all’improvviso a non vedere più sui lati, cioè a non avere più la cosiddetta visione periferica. È come se vedessero attraverso un tunnel (visione a tunnel).

Col tempo i pazienti affetti da glaucoma possono continuare a perdere la vista, fino a rimanere ciechi. Anche il dolore agli occhi e il mal di testa sono sintomi del glaucoma.

Tranne nel caso del glaucoma congenito, che tra l’altro è molto raro, il glaucoma di solito colpisce solo le persone di età superiore ai 60 anni, per motivi tuttora sconosciuti, gli uomini neri di età superiore ai 40 anni corrono maggiori rischi di ammalarsi di glaucoma.

Se vi trovate in una di queste situazioni, avete una maggior probabilità di ammalarvi di glaucoma:

* Precedenti famigliari di glaucoma,
* Altri problemi oculari,
* Interventi chirurgici all’occhio,
* Diabete.

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Diagnosi

La diagnosi precoce del glaucoma è essenziale per prevenire la diminuzione della vista e la cecità. Nella maggior parte dei pazienti i sintomi non compaiono immediatamente, solo un’approfondita visita oculistica di routine può rivelare la presenza della malattia.

Una visita oculistica approfondita comprende gli esami seguenti:

1. Nell’esame del visus (acutezza visiva)si usa una tabella per misurare l’acutezza visiva a diverse distanze.

2. L’esame del campo visivo misura la visione laterale o periferica. In questo modo il vostro oculista può capire se la visione periferica è diminuita, intervenendo così per un sospetto caso di glaucoma.

3. L’esame della dilatazione pupillare aiuta l’oculista a vedere meglio il nervo ottico, per capire se ci sono segni di lesione. L’oculista vi mette un collirio nell’occhio per dilatare la pupilla. Dopo l’esame, la visione da vicino può rimanere offuscata per diverse ore.

4. La tonometria misura la pressione del liquido all’interno dell’occhio. Ci sono diversi tipi di tonometria. Uno di essi usa una luce violetta per misurare la pressione. Un altro tipo è il puff test, che misura la resistenza dell’occhio a un soffio d’aria.

5. Durante la pachimetria l’occhio viene anestetizzato con un collirio e viene usata una sonda ecografica per misurare lo spessore della cornea.

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Cura e Terapia

Dopo la diagnosi il glaucoma può essere curato in molti modi diversi, inizialmente di norma si prova con i farmaci.
Se i farmaci non sono in grado di tenere sotto controllo efficacemente la pressione oculare, può rivelarsi necessario l’intervento chirurgico e a volte viene consigliata l’operazione col laser per iniziare la terapia.

I farmaci vengono somministrati sotto forma di collirio e compresse, alcuni di essi fanno sì che l’occhio produca meno liquido, altri invece abbassano la pressione oculare favorendone il drenaggio.
I farmaci per il glaucoma di solito devono essere assunti diverse volte al giorno e nella maggior parte dei pazienti non presentano effetti collaterali. Alcuni farmaci, tuttavia, possono provocare mal di testa o avere effetti collaterali a carico di altre parti dell’organismo: i colliri ad esempio possono causare bruciore e rossore all’occhio.

Se dovete usarli il vostro oculista vi insegnerà come mettere le gocce nell’occhio, ma è importante dirgli tutti gli altri farmaci che state assumendo prima di iniziare la terapia per il glaucoma.

Per la cura del glaucoma sono disponibili molti farmaci, se un farmaco in particolare vi crea problemi fatelo presente perchè potrebbe essere necessario usarne uno diverso, oppure soltanto un dosaggio diverso.

Poiché il glaucoma in molti casi è asintomatico, potreste aver la tentazione di smettere di assumere i farmaci, ma è essenziale continuare la terapia prescritta per evitare danni irreparabili e cecità.

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[anna1401]

Intervento chirurgico

L’intervento col laser, chiamato anche trabecu.locplastica, può rivelarsi necessario se i farmaci non sono sufficienti per tenere sotto controllo la pressione oculare. In alcuni casi, si deve continuare ad assumere i farmaci per il glaucoma anche dopo l’intervento col laser.

L’occhio viene anestetizzato con un collirio speciale mentre il paziente è seduto di fronte all’apparecchiatura laser e l’oculista posiziona una lente speciale davanti all’occhio.

Un raggio luminoso ad alta energia viene diretto sulla lente, che lo riflette sulla struttura retiforme all’interno dell’occhio. Durante l’intervento, potete vedere dei lampi di luce di colore verde o rosso intenso.

Il laser provoca circa 50-100 bruciature equidistanti, queste bruciature allargano i fori di drenaggio nella struttura retiforme ed in questo modo i fori si aprono e il drenaggio del fluido risulta più semplice.

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[anna1401]

Può rivelarsi necessario anche un intervento chirurgico senza laser, lo scopo di un intervento di questo tipo è quello di praticare una nuova apertura, attraverso la quale possa avvenire il drenaggio del fluido.
Viene rimossa una minuscola porzione di tessuto dalla parte bianca dell’occhio (la sclera), in questo modo si viene a creare una nuova apertura che permette il drenaggio del fluido dall’occhio.

Ovviamente, dopo l’intervento non rimane alcun buco nell’occhio, la parte bianca dell’occhio è coperta da un tessuto sottilissimo e trasparente, la congiuntiva.
Il liquido passa attraverso la nuova apertura e va a finire sotto la congiuntiva, da qui scorre verso l’esterno dell’occhio.

[grgiofumo]

Giorgio, durante la visita che hai fatto, non hai avuto modo di chiedere chiarimenti all'oculista che ti sta seguendo?
In attesa di sentire anche un parere del dr Valesi, riporto alcune info per gli utenti interessati all'argomento

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Hai ragione,ma mi ha preso alla sprovvista ,è stata una doccia fredda....comunque ti ringrazio per le info allegate.Il 14/2 ho la campimetria cosi chiederò direttamente a chi me la farà....volevo stare un po tranquillo,ma mi sa che mi tocca.Ciao e grazie.

[vvalesi]

Buondi,oggi durante una visita oculistica per altri motivi mi è stata riscontrata :
tonometria od23 os22
fundus oculi papille ottiche escavate c/d 05 nasalizzazione del fascio vascolare ed escavazione verticalizzata.
Mi sono quindi stati prescritti altri esami per decidere terapia.
So che la pressione è alta,il C/D penso sia al limite,
L'escavazione verticale è un buon segno?
E la nasalizzazione del fascio vascolare?
Tenendo conto che non ho nessun fastidio o sintomo e 10/10 in ogni occhio,con questi esiti si puo già parlare di glaucoma?

Caro Grigiofumo, in particolare riferendoci al significato delle anomalie riscontrate "fundus oculi papille ottiche escavate c/d 05 nasalizzazione del fascio vascolare ed escavazione verticalizzata", si tratta di una problematica di compretenza ultraspecialistica, per cui la cosa più opportuna è chiedere all'oculista, senza vergognarsene, come io non mi vergogno adesso di riconoscere i miei limiti.