Endometriosi

[fatababa]

Ciao anna, sono tornata qui nel forum, dopo l'intervento e dopo le meritate vacanze
Mi han trovato un'endometriosi di 4° stadio (il più alto) in localizzazione vescicale. Nota la sfortuna, 1% dei casi di endometriosi... vabbè.
Così mi han fatto una cistectomia parziale, circa del 40%, e in contemporanea una laparoscopia diagnostica, per verificare se c'erano altri focolai in ovaie &C, e laparotomia chirurgica per riuscire a staccare la vescica dall'utero. Tra taglio orizzontale e quello verticale ora ho una bellissima àncora!
E' stato bello....

Le vacanze invece le ho trascorse in un villaggio a Tarquinia fino a metà agosto, e poi in val di Susa dove ho la casa, a riprendermi dalle vacanze al mare!!

Il guaio è che ripartirei anche subito....

[anna1401]

Mi dispiace tanto per il complicato intervento! io non ricordo, forse non avevo seguito la tua storia..
Cmunque sono contenta che si sia risolto tutto per il meglio! caspita però! è toccato prioprio a te l'1% ... eri proprio tu!
Per l'ancora, ci sono delle pomate moderne che aiutano ad attenuare le cicatrici. Non ricordo bene il nome, ma so che ci sono. So che le usano anche le attrici quando fanno il lifting... si potrebbe chiedere al dottore se sa qualcosa!

[fatababa]

Già fatto!
All'epoca gli chiesi consiglio specialmente per quelle interne, che temevo fossero veri e propri ematomi o roba simile, che stentavano a riassorbirsi. Per quelle esterne la Graphite e la crema alla Calendula han fatto abbastanza... poi tanto non ho più nè l'età nè il fisico da piercing all'ombelico, e dunque.... la cicatrice è ancora il meno!
Capisco il problema candida, anche se non ho più letto gli aggiornamenti della discussione-fiume qui nel forum! Pensa che a me l'han curata per parecchi mesi, e in realtà era l'endometriosi!... un sacco di antibiotici per nulla. Vabbè... diciamo che sono ancora un po' arrabbiata coi medici, non tutti, ma quasi!
'notte..... :-)

[fatababa]

Allora... come forse si ricorderà mi hanno operata qualche mese fa di endometriosi, pare che abbiano tolto tutto tranne un'aderenza verso l'intestino che non han toccato per non rischiare la perforazione...e che "sospettano" fortemente essere pure quella un focolaio di endometriosi.
Il marcatore ca125 è tutt'ora basso. Quindi potrei stare tranquilla... ma i gine che mi seguono (oddio, seguono... vabbè..) dicono che cmq una gravidanza è possibilità remotissima perchè l'endometriosi, anche se non si trova negli organi interessati (ovaie tube utero) , prioduce una serie di fattori diciamo cosiddetti "tossici" per l'impianto , i focolai possono provocare una reazione di difesa e riconosciuti come estranei dall’organismo ed impedire l’annidamento dell’embrione nell’utero.
Però ho letto qua e là che con gli omotossicologici si possono annullare o "disinnescare" questi anticorpi anomali che si formerebbero, anche in altri casi di autoimmunità legati all'infertilità..... .
Esiste qualche rimedio del genere o mi rassegno?

[vvalesi]

scrivimi privatamente

[anna1401]

L' endometrio è il tessuto di rivestimento della cavità dell' utero.

L' endometriosi consiste nella presenza di endometrio al di fuori dell' utero, in sedi anomale. Più frequentemente si può trovare sulle ovaie, in prossimità delle tube, dei legamenti dell' utero e sul tessuto di rivestimento dalla cavità peritoneale.Talora l' endometriosi si può trovare sull' apparato urinario e sull' intestino.
Più raramente si possono trovare impianti in altre sedi lontane dalla cavità peritoneale, per esempio nei polmoni.

Ogni mese, sotto l' effetto ormonale del ciclo mestruale, il tessuto endometriale impiantato in sede anomala (cioè il tessuto endometriosico) va incontro ad un sanguinamento, similmente a quanto si verifica a carico dell' endometrio normalmente presente nell' utero.Tale sanguinamento comporta un' irritazione dei tessuti circostanti, con conseguente formazione di tessuto cicatriziale.

Diverse teorie sono state proposte per spiegare la causa dell' endometriosi, ma nessuna di esse può spiegare tutti i casi.

Una prima teoria è quella della mestruazione retrograda: secondo questa teoria, durante la mestruazione, del tessuto endometriale migra in senso inverso nelle tube e si impianta nell'addome.
Secondo alcuni esperti la migrazione retrograda è presente in tutte le donne, ma solo nelle donne afflitte da endometriosi un difetto immunitario e/o ormonale permette al tessuto di radicarsi e crescere.

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[anna1401]

Un'altra teoria propone che il tessuto endometriale si distribuisca dall'utero ad altre aree del corpo per mezzo del sistema linfatico o sanguigno.

Una teoria genetica suggerisce che la malattia possa essere trasmessa in alcune famiglie attraverso il genoma o che alcune famiglie possano avere fattori predisponenti all'endometriosi.

Un'altra teoria propone che tessuto residuo dal periodo embrionale possa successivamente trasformarsi in tessuto endometriosico o che alcuni tessuti dell'adulto mantengano la capacità che avevano durante la vita embrionale di trasformarsi in tessuto riproduttivo in alcune circostanze.

Vi è poi la teoria chirurgica, secondo la quale durante un intervento chirurgico sull' utero è possible favorire il trasporto di cellule endometriali con conseguente impianto endometriosico in corrispondenza di cicatrici addominali post-chirurgiche. Tuttavia questi impianti sono stati osservati anche in cicatrici dove il cosiddetto trapianto chirurgico sembrava improbabile.

I sintomi dell' endometriosi possono essere molto variabili. Talora vi sono donne con endometriosi molto sviluppata ma con sintomatologia modesta, mentre è anche possibile il contrario; è cioè possibile che donne con endometriosi lieve soffrano disturbi anche intensi. L' intensita' del dolore non è in rapporto all' estensione o alla dimensione delle lesioni: anche le piccole formazioni (focolai endometriosici) possono causare molto dolore.

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[anna1401]

· dismenorrea (dolore prima e durante le mestruazioni),
· dispareunia (dolore durante o dopo i rapporti sessuali),
· dolore pelvico cronico.

· Possono anche essere presenti (in rapporto alla localizzazione dell' endometriosi):
· dolore o senso di peso nel retto,
· diarrea e/o stitichezza,
· defecazione dolorosa,
· minzione dolorosa,
· affaticamento cronico,
· dolore nella regione lombare o lungo un arto inferiore.


L' infertilità colpisce il 30-40% circa delle donne con endometriosi. Ciò dipende spesso dal danneggiamento del tessuto ovarico per effetto dell' endometriosi, oppure da processi aderenziali a livello pelvico, che fanno si che i rapporti tra tube e ovaie siano alterati, o anche da altri fattori biochimici e/o immunitari.

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[anna1401]

L' endometriosi può cominciare ad essere sospettata con il colloquio medico-paziente: va sospettata l' endometriosi se vi è una storia di dolore mestruale, con dolore in occasione dei rapporti sessuali, o in presenza di dolore pelvico cronico.

La visita ginecologica può evidenziare altri segni: dolore a livello pelvico, o presenza di cisti o noduli a carico degli organi genitali.

L' ecografia e la TAC (quando necessaria) potranno dare informazioni riguardo alle tumefazioni pelviche apprezzate con la visita, o chiarire eventuali dubbi nei confronti di altre patologie.

Un aumento del livello di CA125 nel sangue può far sospettare l' endometriosi, ma non sempre.

Quasi sempre la diagnosi di certezza viene fatta con la laparoscopia, che può consentire una visualizzazione diretta degli organi pelvici (utero, tube e ovaie). Con la laparoscopia è inoltre possibile rimuovere chirurgicamente le lesioni endometriosiche (che verranno confermate come tali dall' esame istologico) e, per quanto possibile, porre rimedio alla situazione aderenziale dovuta all' endometriosi stessa.

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[anna1401]

La scelta del tipo di terapia da praticare deve basarsi su diversi fattori:
· le dimensioni, la localizzazione e l'estensione delle lesioni endometriosiche,
· l' entità della sintomatologia,
· l' età della paziente,
· eventuale desiderio di gravidanza,
· eventuale infertilità associata.

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[anna1401]

In alcuni casi di endometriosi lieve con scarsa sintomatologia, si può tenere una condotta di attesa, senza instaurare alcuna terapia, limitandosi ad eseguire dei regolari controlli periodici. Il dolore, se presente, può essere attenuato con l'uso di antidolorifici

In altri casi si può far ricorso a varie scelte terapeutiche, la cui adeguatezza va valutata in ogni singola paziente.

Un concetto importante da tener presente è che, non essendo nota con certezza la causa dell' endometriosi, qualunque terapia noi pratichiamo non ci può dare la certezza di risolvere in maniera definitiva la malattia, ma può essere utile a ridurre la sintomatologia o a favorire la fertilità. Pertanto spesso dopo la sospensione di una terapia medica, oppure qualche tempo dopo un intervento chirurgico, si può assistere alla ricomparsa della sintomatologia.


Terapie mediche

Lo scopo della terapie mediche è di ridurre il livello di estrogeni in modo da porre un freno allo sviluppo dell' endometriosi. A questo scopo si fa ricorso all' uso di estroprogestinici combinati (ad esempio la pillola contraccetiva), del solo progesterone, del danazolo (derivato del testosterone) o di analoghi del GnRH (Gonadotropin releasing hormone).

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[anna1401]

La pillola anticoncezionale

La pillola anticoncezionale può essere una delle possibili scelte terapeutiche dell' endometriosi La pillola, usata per un periodo prolungato di tempo (circa 6 mesi), senza il periodico intervallo che viene fatto durante l' utilizzo a scopo contraccettivo, agisce bloccando l'ovulazione e inducendo una pseudogravidanza (situazione di assenza di cicli, e quindi paragonabile ad una gravidanza); ciò comporta un' atrofia (e quindi una regressione) delle lesioni endometriosiche. Spesso l' utilizzo della pillola può essere sufficiente a frenare la sintomatologia.

I progestinici

Anche i progestinici agiscono bloccando l'ovulazione e riducendo l' azione di stimolo degli estrogeni sulle lesioni endometriosiche. In conseguenza di ciò comportano una attenuazione della sintomatologia.
Come effetto collaterale possono presentarsi delle perdite ematiche.
Altri effetti collaterali possono essere: nausea, cambiamenti di umore, cefalea, tensione al seno, secchezza vaginale, acne, ritenzione idrica, aumento di peso.

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[anna1401]

Danazolo

Il danazolo è un derivato del testosterone. Anch' esso dal punto di vista ormonale induce uno stato di pseudomenopausa, con blocco dell' ovulazione e assenza delle mestruazioni. La terapia con danazolo comporta spesso la scomparsa dei sintomi, ma in molti casi la sintomatologia dolorosa ricompare entro un anno circa dalla sospensione della terapia.

Spesso possono verificarsi effetti collaterali piuttosto fastidiosi, soprattutto con dosaggi alti: pelle grassa, acne, alterazione del tono di voce, cefalea, aumento di peso, ipertricosi (aumento dei peli), vampate di calore, sudorazione notturna, depressione, diminuzione del desiderio sessuale.

Un fatto da non sottovalutare è che il Danazolo non impedisce l' ovulazione; pertanto, essendo con****ndicato in gravidanza, durante il periodo di terapia si raccomanda di usare cautela contraccettiva (ad esempio con l' utilizzo del profilattico).

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[anna1401]

Analoghi del GnRH

Gli analoghi del GnRH (Gonadotropin Releasing Hormone) frenano la produzione degli estrogeni, inducendo una pseudomenopausa, altrimenti detta "menopausa farmacologica reversibile".
Ciò vuol dire che durante il periodo di terapia la donna è, dal punto di vista ormonale, in una situazione di tipo menopausale (per effetto della soppressione di produzione di estrogeni), e tale condizione è reversibile in quanto cessa con la sospensione della terapia. Questa situazione fa si che vi sia una netta riduzione della sintomatologia, se non addirittura una sua scomparsa.

Dopo la sospensione della terapia è comunque possibile una riattivazione dell' endometriosi.

Gli effetti collaterali possono consistere in sintomi da carenza estrogenica (simili quindi ai sintomi di una situazione di tipo menopausale): secchezza vaginale, vampate di calore, cefalea, insonnia, depressione, irritabilità, riduzione della libido, ecc.

La terapia con gli analoghi del GnRH-a può provocare osteoporosi se impiegata per periodi molto prolungati; pertanto se ne raccomanda l' uso per periodi di tempo limitati. Spesso per ridurne gli effetti collaterali si usa associare l' utilizzo di altre terapie ormonali o di farmaci utili a prevenire l' osteoporosi.

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[anna1401]

La terapia chirurgica

Con la chirurgia si cerca di asportare le lesioni tipiche dell' endometriosi (ad esempio cisti ovariche o focolai di endometriosi sul peritoneo). In seguito all' intervento chirurgico si ha una regressione della patologia con sensibile attenuazione dei sintomi. Spesso, per prevenire eventuali possibili recidive dell' endometriosi, in seguito all' intervento chirurgico si propone un periodo di terapia farmacologica.
La terapia chirurgica può essere attuata secondo due modalità di accesso:

La laparoscopia

La laparoscopia (tecnica chirurgica meno invasiva, con accesso alla cavità addominale mediante strumentazione endoscopica) è un metodo meno invasivo rispetto alla laparotomia e offre molti vantaggi per la paziente: minori cicatrici chirurgiche sull' addome, più breve degenza ospedaliera, migliore decorso postoperatorio e più rapida ripresa delle attività lavorative.

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[anna1401]

La laparotomia (tecnica chirurgica che prevede l' accesso alla parete addominale con tecnica tradizionale, che comporta quindi l' apertura della cavità addominale) è indicata in particolar modo in caso di endometriosi molto estesa, con importanti situazioni aderenziali che fissano tra di loro i vari organi addominali (utero, tube, ovaie e intestino). In presenza di tali situazioni può risultare molto difficile, se non impossibile, eseguire l' intervento per via laparoscopica.

La chirurgia radicale

La chirurgia radicale, ossia l'isterectomia ed annessiectomia bilaterale e l'eliminazione delle lesioni endometriosiche, può diventare necessaria in caso di endometriosi severa e di lunga durata. Tuttavia la decisione di ricorrere a questo tipo di intervento deve essere valutata con molta attenzione: vi sono stati casi di persistenza della sintomatologia.

FONTE : http://isd.olografix.org/faq/faq_endo.htm

[fatababa]

anna ti ringrazio, ma queste info sull'endometriosi purtroppo le conosco già bene, mi hanno già operata, e mi ero informata talmente tanto prima che sapevo perfettamente anche ogni passaggio dell'intervento chirugico....
Il problema è, ora, tenere sotto controllo la "bestia" in modo da poter continuare la mia vita pressochè normalmente. Cosa difficile perchè di endometriosi in realtà non si guarisce mai...
Se ho novità però vi informo subito... promesso!

[anna1401]

Cara fata, lo immagino benissimo quanto tu ti sia informata prima di subire questo intervento!
Le informazioni che ho riportato qui, sono più che altro per chi legge e magari non sa che cos’è l’endometriosi.
Mi raccomando, tienici informati della tua situazione e tanti auguri cara fatina

[Shyama]

Buongiorno,
vorrei chiedere un consiglio sui miei dolori mestruali.
Mi è stata diagnosticata l'endometriosi (ho una ciste all'ovaio e probabilmente focolai sparsi) e il mio ciclo è molto abbondante e molto molto doloroso.
Volevo sapere se c'è una terapia che posso iniziare anche continuativa prima che arrivi il ciclo... e durante le fasi acute (al posto del buscopan).
Trovo molto sollievo dal calore di una borsa calda o di una tisana.
Il ciclo è regolare ma denso.

Grazie 1000.

[vvalesi]

Potresti provare con MULIMEN 1 cp da sciogliere in bocca partendo 10 giorni prima dell'inizio del ciclo e per tutta la sua durata, integrandolo se necessario con COLOCYNTHIS VIS HP 15 gocce x 3-4 volte al giorno durante il ciclo.