Febbricola persistente

[Riccardino]

Ciao a tutti vorrei sottoporvi i risultati delle analisi che ho fatto a seguito di febbricolee febbri continue da dicembre ad oggi, penso legate ad una tosse mai curata bene e che ancora persiste.
Ho sofferto di fortissimi dolori intercostali circa due mesi fa dovuti ai frequenti colpi di tosse di cui soffrivo, addirittura se starnutivo dovevo piegarmi perchè il dolore provocato dallo starnuto alle costole era fortissimo.
per fortuna oggi il dolore è molto lieve e la tosse e il mal di gla (che si manifesta sempre)seppur ripresa da una settimana è molto lieve.
In questo periodo non ho mai espettorato sangue le analisi complete hanno portato a dei valori fuori range:

VES 70 ..... fino a 15
EMOGLOBINA 13.2 ......minimo 13,5
EMATOCRITO 39.6 ......minimo 40
GLOBULI ROSSI uguali al limite inferiore 4,5
MONOCITI 13 ..... massimo 10
MONOCITI 0,857 minimo 0,1
ALBUMINA 46,2 ....minimo 55
ALFA 2 14,3 massimo 13
GAMMA 23,7 ......massimo 18,3
RAPPORTO A/G 0,86 ....minimo 1.10 %
ALFA2, BETA, GAMMA di poco sopra i valori max

Ho fato una radiografia al torace e si nota un rinforzo della trama bronco vascolare e una tenue opacità di densità calcifica sulla 5^ costola (callo osseo da pregressa infrazione?)

Che posso fare di più ?

Grazie.

[vvalesi]

Sarebbe interessante conoscere la tua età , sei sei un fumatore, se hai svolto lavori particolari.

[Riccardino]

40 anni , prima di queste febbri continue, in 20 anni avrò avuto 3 volte la febbre.
Non fumo, anzi ho smesso da un paio d'anni,lavori particolari 2 bimbi di due anni !! :-)

[vvalesi]

La TOSSE non è una malattia, ma solo un sintomo, così come lo è la febbre. Il problema è individuare la causa di questa situazione. L'accentuazione della trama broncovascolare che si apprezza nel RX del torace sta ad esprimere un processo di infiammazione bronchiale, e quei dolori fortissimi che avevi al torace quandom tossivi erano legati quasi sicuramente al fatto che avevi una frattura o infrazione costale,ora in fase di calcificazione quindi di riparazione, e che a volte può essere causata dalla tosse stessa quando è particolarmente violenta. Degli esami del sangue la VES sta a indicare un processo infiammatorio, sulle cui cause è necessario approfondire con ulteriori accertamenti anche in senso antiinfettivo, perchè certe domande devono trovare una loro risposta, nel senso che non si può portare avanti una sintomatologia febbrile per dei mesi senza arrivare a un chiarimento diagnostico.

[Riccardino]

Ho ripetuto nel frattempo l'elettroforesi proteica a distanza di 2 settimane, i risultati non sono stati incoraggianti.
tra l'altro l'ho ripetuta nel periodo privo di febbre mal di gola e tosse

VES 50 ..... fino a 15
ALBUMINA 40,6 ....minimo 55
BETA 15 massimo 14
GAMMA 28,8 ......massimo 18,3
RAPPORTO A/G 0,68
Albumina 3,17 ....minimo 3,60 g/dl
ALFA2 0,98... max 0,90 g/dl
Beta 1,17 ... max 1,0 g/dl
Gamma 2,25... max 1,40 g/dl

Sono più i valori sballati che quelli corretti.

[vvalesi]

Da rilevare la riduzione della VES e soprattutto l'aumento delle gammaglobuline, pero' sarebbe opportuno vedere nel tracciato elettroforetico la forma di questo aumento e se per caso vi è qualche annotazione del laboratorio.

[Riccardino]

Non vi è nessuna annotazione del laboratorio, che sia diminuita la ves è un bene, delle gammaglobuline puoi spiegarmi ?
Il dottore vissto il forte mal di gola mi ha fatto iniziare una terapia antibiotica (Augmentin) e di ripetere le analisi fra 15 giorni.
Ha incluso la mononucleosi mentre non ha voluto includere il marker della legionella che io sospettavo dall'inizio visto che lavoro con aria condizionata e filtri, immagino,mai sostituiti.

Il tracciato elettroforetico come descriverlo ? Supponi 5 sinusoidi la differenza fra il primo prelievo (ves a 70 ) e il secondo sta nella terza sinusoide che è molto più bassa, diciamo metà della quarta mentre nel primo prelievo 3^ e 4^ erano uguali.

[vvalesi]

Non per cattiva volontà, Riccardino, ma è impossibile, e nemmeno presumo di fare diagnosi on line. Quello che ti posso dire è che hai fatto bene a seguire le indicazioni del tuo medico di famiglia, e che naturalmente di accertanmenti se ne possono fare a tonnellate finche' non si conclude con una diagnosi esauriente e chiara che possa permettere di adottare gli accorgimenti terapeutici opportuni, soprattutto se la febbricola perdura incessantemente nonostante terapie potenzialmente adeguate: in questi casi penso che la figura specialistica più competente sia in prima battuta un INFETTIVOLOGO e in seconda un EMATOLOGO.
Fra gli esami che in un caso come il tuo potrei pensare di considerare, approfondirei lo studio relativo al virus di EPSTEIN BARR con la ricerca sierologica degli anticorpi anti VCAIgG e IgM, anti EBNA IgG, e se possibile anti EA IgG,
e dei MICOBATTERI con una CUTIREAZIONE TUBERCOLINICA.

[fbell]

Salve dott. Valesi,
ho 35 anni e da febbraio 2009 soffro di una fastidiosa febbricola persistente, valori tra 37 e 37,5.
ho già fatto moltissime visite ed analisi, tutto sempre nella norma. Risultano solo gli anticorpi della mononucleosi, che ho avuto (anche se non so quando).

esami del sangue: di tutto e più volte... compresi autoanticorpi, tas, ferro, tiroide, dosaggi vari... centinaia di euro di ticket...
eco addome completo, rx torace, panoramica ai denti (ho ancora cure da fare ma secondo il mio dentista nulla di preoccupante), rmn encefalo e ipofisi... tamponi faringei, urinurinocultura, coprocultura, visita ginecologica, oculista, otorino, internista quotatissimo, ciclo di agopuntura, osteopatia... insomma, di tutto e di più, senza nessuna soluzione.

I primi mesi mi sono preoccupata tantissimo, proprio non riuscivo a evitare di pensare al peggio... poi pian piano, anche grazie ai risultati confortanti delle varie analisi, mi sono tranquillizzata.
Tutti concludono che probabilmente il mio problema è psicosomatico.
Non escludo che possa essere questa la chiave e ho intrapreso un percorso con una psicologa... e dal punto di vista emotivo mi sta dando molto.
Purtroppo però la febbricola non vuole sapere di andarsene... anche se non la misuro più se non molto di rado, come consigliato dai medici, sento benissimo di averla e non è affatto piacevole.

La mia vita continua normalmente e faccio molto sport, che mi fa sentire sempre meglio.
Mi potrebbe per favore dare un suo parere e un eventuale consiglio dal punto di vista dell'omeopatia?
grazie mille!

[vvalesi]

Nessuna omeopatia è applicabile senza la conoscenza dei fenomeni scientifici, della fisiopatologia e della clinica. Le cause di una febbricola possono essere moltissime, ma generalmente le ricerche si orientano su possibili cause infettive infiammatorie o degenerative e la febbre non è una malattia ma solo un sintomo che esprime una attività di difesa del sistema immunitario.
In questo caso data la storia o anamnesi di mononucleoisi infettiva puà essere interessante anche una valutazione quantitativa degli anticorpi anti EBV .
dr. vincenzo valesi

[fbell]

buonasera e grazie per la rapida risposta!
ecco i valori dell'esame, che ho fatto due volte:

aprile 2009
ab anti-VCA (igG) 618 U/ml
ab anti-VCA (igM) <10 U/ml
ab anti-EBNA (igG) 381 U/ml


maggio 2009
ab anti-VCA (igG) 272 U/ml
ab anti-VCA (igM) 13 U/ml
ab anti-EBNA (igG) 376 U/ml

la differenza di igG secondo il mio medico di base non ha dei significati particolari... lei che ne pensa?

[vvalesi]

Il motivo per cuisi fa questo tipo di esame sierologico è legata al fatto che anche un aumento delle IgG se superiore di molte volte alla soglia minima di sensibilità del sistema, e soprattutto se associato a una sintomatologia
positiva, tipo una febbricola, frequenti forme infettive delle prime via aeree, o anche cistitii recidivanti non altrimenti spiegabili, è compatibile con una riattivazione del virus di Epstein Barr che produce una proteina simile all'INTERLEUCHINA 10 in grado di inibire la risposta immunitaria globale ma soprattutto di tipo THELPER 1.
dr. vincenzo valesi

[fbell]

Grazie dottore,
avevo letto parecchi articoli riguardanti la possibilità di riattivazione del virus di Epstein Barr ma non ho mai avuto particolare riscontro da parte dei medici che mi hanno seguita, anche perchè in tutto questo periodo non ho mai sofferto altri sintomi (per intenderci, non ho linfonodi particolarmente ingrossati, mal di gola, tosse... e per quanto riguarda altre ipotesi, non soffro nemmeno di dolori muscolari), insomma tutto sembrerebbe nella norma. solo una cosa, recentemente in seguito a una lieve polimenorrea ho scoperto di avere l'FSH un po' alto rispetto alla mia età, devo rifare gli esami tra un mese perchè a detta della mia ginecologa probabilmente si è trattato di un caso... e comunque lei esclude legami con la febbricola.
come mi consiglia di procedere? secondo lei sono necessari altri accertamenti o mi devo "rassegnare"?

[colin]

Buonasera, scrivo perchè da marzo mi porto avanti una febbricola fastidiosa (la sera ho sempre tra 37,3 e 37,7) che ogni tanto si alza fino a 38, e una spossatezza sempre maggiore. Settimana scorsa mi è capitato di dovermi fermare più volte durante il lavoro per via di giramenti di testa associati alla sensazione che le mie gambe non mi tenessero più su. Il mio medico di base mi ha fatto fare gli esami del sangue e delle urine. Gli unici indici un pò fuori sono:
Globuli rossi (RBC): 5,53
MCV: 81,9
Azotemia: 52

A seguito di questi esami il medico mi ha fatto fare un'esame delle feci per cercare dei parassiti e un rx torace. L'esame delle feci non riporta nulla di anomalo.L'rx torace riporta le seguenti frasi:

"Polmoni ben espansi
Tenue e disomogeneo consolidamento parenchimale nel lobo medio
Non lesioni pleuro-parenchimali a carattere di focolaio in atto a sinistra
Accentuazione del disegno broncovasale su base bronchitica
Liberi i seni costofrenici
Ili ampliati, vascolari
Utile controllo dopo adeguata terapia medica"

Purtroppo il mio medico è in ferie per due settimane, quindi non ho potuto ancora fargli vedere l'esito dell'rx.

Aggiungo altri dettagli su di me: 28 anni, non ho mai fumato (anche se ho alle spalle 25 anni di pesante fumo passivo), faccio un lavoro pesante e spesso in mezzo allo sporco, a volte capita anche di respirare aria non proprio pulita (polvere di cemento il più delle volte).

Grazie in anticipo per eventuali risposte, e complimenti per il sito, davvero molto utile.

[alessis]

Potrebbe essere Epstein Barr Virus, una infezione primaria, oppure una riattivazione per sistema immunitario basso.

Devi eseguire gli esami anticorpali completi, ossia:

EPSTEIN BARR VCA IgM e IgG
EPSTEIN BARR EA IgM e IgG
EPSTEIN BARR EBNA IgM e IgG

per sapere se è recente si fa anche il MONOTEST, ma non sempre è utile, meglio gli anticorpi specifici...

[vvalesi]

Riguardo alla radiografia potrebbe trattarsi dell'esito di un processo infiammatorio risolto o in fase di risoluzione. E' comunque opportuno che tu ti rivolga al medico che sostituisce il tuo, sia per la valutazione della lastra che per una visita.