Malattie gastro.intestinali: stress e scorretta alimentazione

[anna1401]

“Le malattie dell’apparato gastro.intestinale sono in aumento, basti pensare che 15 milioni di italiani ne soffrono, anche se solo il 5% si rivolge al medico, ma fortunatamente la diagnostica è sempre più curata e meno invasiva, per cui è consigliabile contattare il medico per contrastare l’eventuale trasformazione in tumori”.

E’ il messaggio lanciato dal decimo congresso nazionale delle Malattie digestive che si è tenuto al Lingotto di Torino il 27 marzo 2004. Si tratta, nella maggior parte dei casi, di malattie che spesso si cronicizzano - ha spiegato il presidente del congresso Mario Rizzetto, delle Molinette di Torino, scopritore negli anni sessanta del virus Delta e tra i maggiori esperti mondiali di malattie del fegato – e sottovalutarle può portare a complicazioni gravi come lo sviluppo di tumori.

Le malattie digestive costituiscono la quinta causa di morte nel mondo, la seconda in Italia.
Tra i primi imputati vi sono lo stress e la scorretta alimentazione, anche se, nel caso del linfoma intestinale, uno dei temi centrali del congresso, che può seguire a una permanenza lunga dell’ Helycobacter, può essere anche legato alle condizioni igieniche e sanitarie.

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[anna1401]

“Chi è colpito da stress tende a somatizzare il disturbo – dice Rizzetto – che va scaricato.
C’è chi sviluppa mal di testa cronico, depressione e, ovviamente, disturbi dell’apparato digerente. Molte MALATTIE DIGESTIVE, come le GASTRITI e il COLON IRRITABILE possono avere origine proprio dallo stress oltre che da una patologia organica di prolungati STATI d’ANSIA.

Le persone più esposte al rischio hanno 40 – 50 anni, sono separate o divorziate, fanno uso frequente di farmaci, sono in sovrappeso e soprattutto sono stressate.

“Lo sviluppo delle malattie dovute alla presenza dell’Helycobacter, scoperto nell’85 in Australia, è soggettivo – ha spiegato Dario Conte, ordinario a Milano – c’è chi sviluppa una gastrite, che può essere asintomatica e chi sviluppa un’ulcera che può portare a un tumore.

Nella maggior parte dei casi i soggetti non si rivolgono al medico o perchè senza sintomi o perchè non sufficientemente informati, nonostante oggi le diagnosi e le cure endoscopiche abbiano sostituito buona parte degli interventi chirurgici molto più invasivi.

FONTE: da Ansa del 27/05/2004

[vvalesi]

Corretta informazione alimentare e programmi di screening su categorie rischio per età, sesso, patologie, fattori genetici e abitudini alimentari, voluttuarie e di vita, e una diagnosi precoce, sono aspetti molto importanti del problema. Ma il nostro obbiettivo deve essere quello di andare ancora più a monte, incidendo maggiormente sugli elementi causali.
dr.vincenzo valesi

[anna1401]

Come si manifesta
I sintomi sono variabili e diversi, ma tra i molti riportati al medico dominano: il senso di fastidio addominale e la frequenza variabile dell'attività intestinale con alterazione nella consistenza delle feci (dalla stipsi ostinata alla diarrea alternata a stipsi o addirittura diarrea cronica).

Sintomi

Più precisamente, nel gruppo dei fastidi localizzati all'addome si trovano quasi sempre: il meteorismo (sensazione di gonfiore per presenza di aria nell'intestino), la flatulenza e la tensione addominale che spesso sono associati a nausea, cefalea, depressione, ansia, senso di spossatezza (astenia profonda) e qualche volta persino alla difficoltà nella concentrazione o nello svolgimento del lavoro e delle normali attività quotidiane.

Proprio in base ai sintomi avvertiti, si distinguono grossolanamente due tipi di sindrome: quella definita "da colon spastico" e quella "da diarrea non dolorosa".

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[anna1401]

La prima è una forma di infiammazione intestinale in cui i movimenti intestinali sono molto variabili; la maggior parte dei pazienti avverte un forte dolore (tipo colica cioè non dolore continuo ma alternanza di dolore e remissione) in corrispondenza di una o più aree del colon, associato a stitichezza o a periodi di forte diarrea (in alcuni pazienti si alternano entrambi gli eventi).

E' abbastanza frequente l'emissione di feci con muco che si associa ad una sensazione di evacuazione incompleta dopo la defecazione. La maggior parte dei pazienti affetti da colon spastico lamenta un dolore colico occasionale, ma possono anche esserci casi di dolore cronico al basso ventre.

Il dolore, in genere, si risolve con l'evacuazione e molte volte viene innescato dall'ingestione di particolari cibi (anche se non c'è un alimento preciso sicuramente implicato nella sindrome, ma sono molti quelli che il paziente riferisce soggettivamente come irritanti).

La forma d'intestino irritabile detto "da diarrea non dolorosa", invece, si presenta con quadro variabile che si può definire come una diarrea "urgente", che nella gran parte dei casi si verifica durante o appena dopo i pasti. Nelle forme più gravi e persistenti può presentarsi anche incontinenza fecale e, raramente, anche diarrea notturna.

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[anna1401]

Come per la maggior parte delle malattie i cui sintomi possono essere molto diversi da persona a persona, anche nella sindrome dell'intestino irritabile la diagnosi non è sempre facile.
Gli stessi sintomi, infatti, potrebbero essere presenti in altre malattie, quali il Morbo di Crohn, la colite ulcerosa, la diverticolite (infiammazione di diverticoli dell'intestino) o i malassorbimenti su base intestinale.

Tutte queste sono pure malattie infiammatorie intestinali, ma ben diverse dalla SII, non fosse altro perché vi si riscontrano lesioni intestinali caratteristiche, sia all'esame microscopico (istologico) sia agli esami strumentali (endoscopia) che peraltro non sono presenti nella SII.

Tuttavia, nei molti casi ancora non diagnosticati nei quali domina la presenza dei sintomi sopra descritti, il primo passo da fare è uguale per tutti: con l'aiuto del proprio medico di famiglia recarsi da uno specialista (il gastroenterologo).

Dopo una mirata visita generale, corredata da una raccolta della storia clinica del paziente, il gastroenterologo,in genere procede con la prescrizione di:

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> esame chimico-fisico e microbiologico delle feci corredato da ricerca di sangue occulto (l'eventuale presenza di sangue, parassiti o batteri spostano il sospetto diagnostico su altre forme)

> esami del sangue per il controllo di pochi esami di routine mirati all'accertamento delle condizioni generali e di alcuni esami più mirati (tra cui per esempio la funzionalità tiroidea) seppure non esiste uno specifico marcatore nel sangue.

> esami strumentali come per esempio una rettosigmoscopia (esame endoscopico nel quale tramite una sonda introdotta per via rettale l'endoscopista prende visione soprattutto dell'ultimo tratto del colon; o anche una Rx clisma opaco a doppio contrasto (esame specifico radiografico)

> prova di tolleranza al lattosio per escludere la possibile confusione con un particolare difetto enzimatico, che impedisce la corretta digestione del latte e dei suoi derivati

> in qualche caso meno chiaro anche: alcuni esami specifici del sangue che servono per escludere l'intolleranza al glutine o altre eventuali intolleranze alimentari.

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Fonti

>Gastroenterologia
>Dig Dis 2001;19(3):201-211.
>Lega Tumori di Roma - Linee guida per il controllo dell'intestino
>Manuale Merck di diagnosi e terapia - Merck Sharp & Dohme; pp.894-897.
>Br Med J (Clin Res Ed) 1986 Jun 21;292(6536): pp.1633-1635
>Schweiz Med Wochenschr 1982 Feb 27;112(9): pp.314-319
>Can J Gastroenterol 1999 Mar;13 Suppl A:32A-36A
>L'intestino irritabile - Rosemary Nycol a cura di C. Gargiulo Editoriali Uniti 2001Suppl. Programma Salute n1

[anna1401]

La terapia

Il trattamento è principalmente rivolto al miglioramento dei sintomi. Può avvalersi di tre approcci differenti, di cui nessuno esclude l'altro: l'educazione del paziente, la dieta e l'impiego di farmaci:

la fase informativa iniziale ed educativa è indispensabile per affrontare una corretta linea terapeutica personalizzata.
In questa fase che è pure esplorativa, sia il medico sia il paziente devono essere certi dell'assenza di una qualche malattia organica.

Il medico da parte sua comincerà con la spiegazione al paziente sulla natura delle condizioni di base dando varie dimostrazioni della effettiva inesistenza di una forma organica (lesione o alterazione tessutale dell'intestino).

Il paziente, invece, dal canto suo dovrebbe aprirsi completamente, esprimendo le proprie abitudini alimentari, le sensazioni di stress durante la giornata, lo stile di vita, etc.
Tutto ciò a sottolineare l'importanza, o meglio, la necessità di un rapporto di fiducia tra medico e paziente.

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[anna1401]

La dieta

in linea generale, le indicazioni dietetiche più recenti per i pazienti con irritazione cronica del colon sono quelle della dieta libera purché adeguata ai fabbisogni nutrizionali.
Nelle forme, purtroppo non rare, che sono dominate dalla sintomatologia, è meglio evitare l'assunzione di alcuni cibi.
In ogni caso tutti quelli che soffrono di sindrome dell'intestino irritabile, dovrebbero seguire una dieta a basso contenuto di grassi e con un maggior apporto proteico.

E di base, vanno aumentati gli apporti di fibre sia in forma di maggiori consumi di cereali, ortaggi e frutta fresca, sia in forma di supplementi integrativi della dieta. In proposito le fibre idrosolubili non gelificanti (sia naturali che di sintesi) sono quelle che hanno mostrato efficacia per il gradimento da parte dei pazienti nonché per ottenere un provato miglioramento della sintomatologia dolorosa e delle funzioni intestinali.

Questo genere d'integratori, infatti, migliorano o risolvono la stipsi cronica e regolano la frequenza delle defecazioni nelle forme diarroiche.

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[anna1401]

nella terapia dell'IBS il medico può avvalersi di antispastici, di antidiarroici o (per le forme con stipsi ostinata) di agenti che aumentano la massa fecale.
La risposta ai prodotti, in genere, è buona, ma l'uso di questi farmaci non può essere protratto troppo a lungo.

Un abuso di lassativi, infatti, al momento può alleviare un periodo di stitichezza ostinata, ma alla lunga può dare assuefazione, causando l'effetto contrario (stitichezza, con aggravamento dei sintomi).
In alcuni casi, visto il ruolo dello stress nell'insorgenza della malattia, può essere d'aiuto anche l'utilizzo momentaneo di blandi sedativi.

In ogni caso gli studi più recenti promuovono la terapia dietetica integrata con preparati a base di fibre idrosolubili (non gelificanti). Questo trattamento combinato è gradito ai pazienti e non ha mostrato effetti collaterali degni di nota.

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Reflusso gastrico, il 40% della popolazione ne soffre.
I disturbi legati al reflusso gastrico rappresentano la più frequente affezione del tratto digerente superiore, recenti studi indicano che il 40% della popolazione occidentale presenta reflusso gastrico spesso asintomatico ma comunque da non trascurare, soprattutto in relazione alla frequenza con cui vengono avvertiti i sintomi, al fine di evitare una cronicizzazione (malattia da reflusso gastrico).
Si calcola che il 7% della popolazione avverta giornalmente i sintomi del reflusso, il 14% almeno una volta a settimana, il 15% almeno una volta al mese.

Ma cos'è il reflusso gastrico?

Per reflusso gastrico si intende il reflusso del contenuto gastrico nell' esofago e le complicanze ad esso collegate.
I meccanismi che in condizioni normali evitano il reflusso gastro esofageo sono costituiti da:
pressione esercitata l’ effetto della gravità (che si avverte in maniera inferiore in posizione supina) l' azione del diaframma, l' angolo della congiunzione con lo stomaco.

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[anna1401]

In passato si riteneva erroneamente che il reflusso gastrico dipendesse da uno spostamento per scivolamento dello stomaco al di sopra del diaframma (ernia iatale da scivolamento).
L' ernia iatale da scivolamento é molto comune ed é rinvenibile radiologicamente nel 39% della popolazione, ma spesso resta asintomatica e non é sempre legata a reflusso.
Oggi si ritiene invece che la causa principale del reflusso sia rappresentata da una incontinenza piu' o meno marcata dello sfintere esofageo inferiore. Lo stress e la tensione nervosa sono fattori scatenanti o concause stimolando la secrezione acida dello stomaco.

Segni di riconoscimento del reflusso gastrico

Il sintomo predominante é costituito da un bruciore alla parte alta dello stomaco (pirosi retrosternale), in presenza o meno di rigurgito acido nel cavo orale "nell' 89% dei casi la sensazione di bruciore retrosternale é dovuta a reflusso gastrico" (Lancet, 1990, 335:205-8).
Se il reflusso gastrico acido si manifesta con frequenza anche la mucosa interna dell' esofago ne risulta danneggiata e, se non si ricorre ad un trattamento, c'è il rischio di sviluppare un’ infiammazione nell' esofago (esofagite da reflusso), e nei casi più gravi una ulcerazione dell' esofago (stenosi esofagea o esofago Barret) piuttosto difficili da trattare.

FONTE :naturestore.it

[anna1401]

Una buona digestione la si ottiene non solo per mezzo di una corretta alimentazione, ma soprattutto con il concorso di più fattori, che coinvolgono l'intera sfera psico-affettiva di ogni individuo.
Consumare lo stesso pasto durante una tranquilla e serena vacanza o durante uno stressante periodo lavorativo ha effetti diversi sulla digestione.

Non è quindi casuale che molti dei rimedi omeopatici usati per i problemi digestivi, siano dei rimedi ugualmente ben utilizzati in condizioni di stress, di nervosismo o di stanchezza.

Il sistema nervoso non è comunque la causa di tutti i disturbi digestivi; esistono anche delle condizioni che nascono dalla stessa alimentazione, ovvero per predisposizione genetica; anche in questi casi però l'equilibrio nervoso di ognuno è una importante concausa di miglioramenti o aggravamenti della situazione già esistente.

Nelle varie voci correlate al tema della Digestione ci sono patologie molto fisiche come l'Intossicazione alimentare e patologie molto psichiche come la Colite.

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[anna1401]

Problemi di ordine generale

Inoltre saranno affrontati problemi di ordine generale, come l'Aria addominale, e contemporaneamente problemi specifici come quelli inerenti la Colecisti, cioè uno specifico organo deputato alla attuazione di alcune fasi della digestione.

È necessario inoltre considerare che il processo digestivo ci consente di trasformare in sostanze assimilabili gli alimenti ingeriti. Da questi noi estraiamo l'energia per vivere, ma otteniamo anche la materia di cui siamo costituiti. Le nostre delicate cellule, dopo qualche giorno dalla assunzione di cibo, sono costituite anche da quel cibo (quindi anche da quell'olio semisintetico in cui sono state fritte e rifritte le patatine che abbiamo comprato).

La masticazione

La stessa cosa vale per la masticazione, che è la prima fase digestiva: ma quanti di noi masticano il cibo con attenzione e con piacere, cosa che invece sarebbe necessaria ed utile.
La masticazione più adatta ad assaporare, gustare e godere i cibi, è una masticazione prolungata del cibo, in modo da poterne estrarre le più piccole molecole saporose, fatto che produce di riflesso la perfetta assimilazione del cibo, e quindi la massima acquisizione possibile di energia alimentare.

FONTE: eurosalus.com

[anna1401]

Sotto questo termine sono raccolti diversi tipi di disturbo, tutti concorrenti però nel provocare fastidi e bruciori allo stomaco, o almeno in quel punto in cui quasi tutti credono di avere lo stomaco.

In realtà l'ulcera dello stomaco presenta delle profonde differenze rispetto all'ulcera del duodeno, benché quest'ultima sia situata poi solo qualche centimetro più a valle dell'altra.

Così pure sono disturbi diversi la gastrite, la duodenite e la gastroduodenite, che spesso vengono invece associate nello stesso concetto di malattia dello stomaco.

In effetti i disturbi si ricollegano comunque ad una situazione di disturbo avvertita a livello dello stomaco, quindi è ben giustificabile questo tipo di associazione che viene normalmente fatta.

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[anna1401]

La credenza popolare è che quando fa male lo stomaco sia malato lo stomaco e nient'altro.

Esistono invece connessioni tra equilibrio emotivo e forme patologiche digestive; è quindi consigliabile ai sofferenti di stomaco di valutare la voce Sistema nervoso.

Inoltre riequilibrando la funzione della colecisti, del fegato e del pancreas, se non si ottiene la guarigione, quantomeno si ottiene un grosso beneficio.

Inoltre lo stomaco deve per sua natura produrre degli acidi, ma questi devono essere appunto neutralizzati dagli alcali prodotti da fegato e pancreas; è quindi intuitivo che la acidità di stomaco possa essere aiutata anche dal riequilibrio degli organi digestivi che producono naturalmente antiacidi; non sempre quindi è necessario assumerli, o cercare solo di contrastare la produzione degli acidi dello stomaco.

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[anna1401]

Poiché l'ulcera dello stomaco si sta dimostrando sempre più una forma patologica complessa (recentemente si prende in considerazione anche una causa di tipo immunitario-autoallergico, e infatti i prodotti allopatici che in genere si usano, come la nota Cimetidina e i suoi derivati, sono in realtà dei derivati da Antistaminici).

Il trattamento omeopatico si basa sull'utilizzo di rimedi di fondo, che agiscano quindi su tutti gli aspetti, fisici e psichici, dell'individuo.
Nonostante ciò, è possibile comunque utilizzare a diluizioni basse (5 CH o 7 CH, assumendo tre granuli, per 2-3 volte al giorno, dei rimedi indicati) alcuni rimedi che possono svolgere una azione di contenimento e riduzione della eventuale infiammazione presente.
Generalmente questi vanno utilizzati, soli o in associazione tra loro, per almeno 15-20 giorni prima dell'usuale periodo di ricaduta stagionale, e durante il periodo stesso.
Tratto da : eurosalus.com

[vvalesi]

Si potrebbe fare una lunga lista di rimedi omeopatici unitari che si riferiscono a problematiche dispeptiche gastroduodenali, ma dal punto di vista pratico è forse più interessante ricordare qualche complesso omotossicologico mirato: NUX VOMICA HEEL, NUX VOMICA HOMACCORD, R 5, ANACARDIUM VIS-HP.

Fra i rimedi unitari dell'omeopatia classica NUX VOMICA è sicuramente il più gettonato, insieme ad ARSENICUM, ARGENTUM NITRICUM, ANACARDIUM, BISMUTHUM, BRYONIA, LYCOPODIUM, PULSATILLA.

Ma mentre gli unitari richiedono una particolare specificità, i complessi sono più maneggevoli perchè ad azione sinergica sul sintomo.

[anna1401]

Per controllare le proprie reazioni fisiologiche, derivanti da particolari situazioni di conflitto psicologico, in oriente vengono praticate diverse discipline come lo joga e lo zen. Queste, che coinvolgono l’individuo in maniera totale, sono dei veri e propri modelli di vita sociale e spirituale.
Il Training Autogeno, invece, maturato ai primi del ‘900 dagli studi sull’ipnosi di Bernheim e Charcot in Francia ed elaborato dallo psichiatra tedesco J. Schultz intorno agli anni ‘30, è essenzialmente una tecnica di rilassamento, utile anche per curare i disturbi organici e psichici.
L’obiettivo di Schultz era quello di rendere il paziente meno vincolato alla dipendenza dal terapeuta e divenire lui stesso autore del proprio cambiamento e del proprio benessere. Il termine Autogeno vuole mettere in risalto come le modificazioni psichiche e somatiche vengono provocate autonomamente dal praticante, adattando il metodo alle proprie esigenze.

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