SOS reflusso gastro esofageo

[alexelder81]

Gentili visitatori,
mia madre soffre da anni di reflusso gastro esofageo.
Siamo venuti a conoscenza della possibilità di guarire da questa patologia grazie ad una particolare operazione.

Chiedo consigli a coloro che abbiano avuto esperienza di questo intervento, in prima persona o per conoscenze, in modo da valutare i rischi e le possibilità di successo.

Purtroppo questa malattia dà numerosi sintomi molto dolorosi, ma l'operazione è ancora poco usata e non ho idea delle probabilità di successo.

Grazie a tutti

Fabrizio da Torino

[terryfic1981]

Il reflusso gastroesofageo: si verifica virtualmente in tutti gli individui ma può essere patologica quando la frequenza diventa rilevante. Si può verificare a causa di transitori rilasciamenti dello sfintere che divide lo stomaco dall'esofago detto LES o lower esophagal sphynter o di aumenti della pressione endoaddominale o per atonia dello sfintere. Il normale meccanismo antireflusso è costituito proprio dal LES la cui pressione basale deve essere <ai 10 mmHg perchè il reflusso non si verifichi.
Il decorso del reflusso è assai vario e si possono osservare remissioni spontanee o complicanze.

[terryfic1981]

la terapia può essere farmacologica: cercando di diminuire il volume gastrico e aumentando il tono basale del LES. Il paziente dovrà essere istruito a non consumare pasti copiosi, la quota lipidica deve essere ridotta perchè i grassi diminuiscono lo svuotamento gastrico, si faranno assumere farmaci procinetici come il metoclopramide, domperidone, cisapride che sono capaci di aumentare la capacità di svuotamento gastrico.
La neutralizzazione del refluito viene attuata con H2antagonisti come la ranitidina, cimetidina, famotidina o inibitori della secrezione gastrica come l’omeprazolo.
Il potenziamento della detersione è attuata con una manovra che consente l’allontanamento del refluito sopraelevando la testa del pz a letto in questa posizione la mucosa esofagea non è tanto esposta all’acido.
La protezione della mucosa viene fatta con l’uso di farmaci come il sucralfato che si lega all’epitelio e crea una barriera e l’acido alginico che forma una barriera schiumosa galleggiante al di sopra del succo acido.

[terryfic1981]

o chirurgica
Quando la malattia risulta refrattaria a questi accorgimento si associ a complicanze respiratorie si ricorre a terapia chirurgica. La stenosi va curata con dilatazione pneumaticagraduale con sedute varie ogni 1-2 settimane. Quando la stenosi &#232; troppo grande si bypassa.
La terapia chirurgica va eseguita in pazienti giovani, si hanno recidive dopo trattamento medico, complicanze da reflusso.
Le procedure chirurgiche hanno come obiettivo la ricostruzione del segmento e la creazione di una valvola.
L’intervento di Nissen si propone di creare nella porzione addominale dell’esofago un avvolgimento con il fondo gastrico (Fundoplicatio) o con il restringimento dello iato con suture non riassorbibili ( gastropessi di Hill).

[alexelder81]

Grazie!
Hai altre notizie sui tipi di intervento e soprattutto su quel che succede dopo?

Ciao Fabrizio

[terryfic1981]

Di norma si fa la fundoplicatio che serve a ricostruire la valvola tra esofago e stomaco. Per eseguirla, i medici avvolgono la parte superiore dello stomaco attorno alla parte finale dell'esofago.
L'operazione viene fatta in due modi: in modo tradizionale (aprendo il torace) o in laparoscopia.
La laparoscopia &#232; una tecnica meno "invasiva". Anzich&#233; aprire il torace come viene fatto di solito, vengono fatti dei piccoli buchi in cui si infilano degli strumenti sottili (delle specie di aghi). Questa tecnica evita perci&#242; di dover fare una grossa incisione sull'addome.
L'operazione &#232; efficace nella maggior parte dei casi. Nell'80% dei casi i sintomi scompaiono. E il reflusso non torna per almeno 5-10 anni.
Le complicazioni dell'intervento sono rare. In genere sono dovute al ristagno di cibo nella valvola ricostruita. Fortunatamente questo si verifica molto di rado. E quando succede &#232; sufficiente dilatare con un endoscopio la parte di esofago dove si &#232; accumulato il cibo.

[consulentenutrizionale]

bsera sono santino da roma sono nutrizionista, mi sono avvicinato a questa categoria xche soffrivo da 5 anni di gastrite gonfiore reflusso. i dottori mi hanno fatto di tutto e mi impasticcavano tutti i giorni... ragazzi si fa tutto con alimentazione e integrazione di erbe stop medicine lho capito troppo tardi

[consulentenutrizionale]

io ce lho fatta

[terryfic1981]

si hai ragione ma se il cardias &#232; sfiancato l'operazione &#232; l'unica alternativa

[alexelder81]

Grazie a Santino e terryfic1981.
Esistono quindi metodi particolari di alimentazione per attenuare i sintomi e stare meglio?

Alexelder