Focus Carcinoma Renale: la diagnosi
Carcinoma del rene - Forme e stadi del tumore al rene
Sanihelp.it - Esistono diverse forme di
carcinoma renale.
• La tipologia più frequente nell'adulto è
l'adenocarcinoma, che origina dalle cellule che rivestono i tubuli interni dell'organo: esso si riscontra nel 90% dei casi e in una piccola percentuale (2%) può anche essere bilaterale, cioè manifestarsi in entrambi i reni. Di questo tipo esistono tre varianti: la variante a cellule chiare (25%), quella a cellule granulose (15%) e quella a cellule sarcomatose (10%); esistono inoltre forme miste di questi tre tipi.
• Un altro tipo di tumore del rene, più raro, è rappresentato dai
sarcomi nelle loro varie forme (liposarcomi, leiomiosarcomi, rabdomiosarcomi, angiosarcomi, fibrosarcomi) che originano da tessuti diversi (dalla capsula oppure dalle strutture che circondano il rene).
• Infine, il tumore del rene più tipico dell’infanzia è il nefroblastoma
o tumore di Wilms, che può presentarsi anche nell'adulto.
Dal punto di vista patologico il
Carcinoma a Cellule Renali (RCC) può essere classificato secondo il classico approccio TNM (tumor nodes and metastasis staging system) in 4 stadi. L’ultimo stadio (stadio 4 o avanzato/metastatico) rappresenta il 25-30% dei casi alla diagnosi.
• I stadio: tumore confinato alla capsula renale.
• II stadio: tumore che infiltra la capsula ma è confinato entro la fascia renale.
• III stadio A: tumore che infiltra la vena renale o la cava inferiore.
• III stadio B: tumore che infiltra i linfonodi regionali.
• III stadio C: invasione sia della vena renale o della cava inferiore sia dei linfonodi regionali.
• IV stadio: invasione degli organi adiacenti (IV A) o metastasi a distanza (IV B).
Lo
stadio patologico rappresenta il fattore prognostico principale e la sopravvivenza a 5 anni per stadio di malattia può essere così riassunta:
• I: varia dal 65%-95%
• II: 45%-85%
• III: 15%-35%
• IV: < 10%
Nella malattia metastatica i fattori da considerare per la stratificazione dei pazienti in base al rischio sono lo stato di validità del paziente, i livelli di LDH, anemia, calcemia, intervallo di tempo dalla nefrectomia e sedi secondarie interessate (metastasi).
In termini prognostici
il modello di rischio elaborato dal Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC) consente di suddividere i pazienti in stadio avanzato in 3 ulteriori classi di rischio: pazienti a prognosi favorevole, intermedia e sfavorevole.
La stratificazione di prognosi del MSKCC prevede, per i 3 gruppi, le seguenti aspettative di vita:
• Favorevole: 37% dei pazienti con RCC avanzato; 24 mesi di sopravvivenza mediana.
• Intermedia: 35% dei pazienti con RCC avanzato; 12 mesi di sopravvivenza mediana.
• Sfavorevole: 28% dei pazienti con RCC avanzato; 6 mesi di sopravvivenza mediana.
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metastasi
Fonte: Redazione Sanihelp.it
di Roberta Camisasca
revisione: 29-06-2009
