Focus Morbo di Parkinson: le terapie
Morbo di Parkinson - Cura del Parkinson: rimpiazzare la dopamina mancante
Sanihelp.it - La malattia di Parkinson è una patologia molto grave che va curata agendo su più fronti, tra cui il trattamento con farmaci.
La
malattia di Parkinson determina la perdita dei neuroni che producono
dopamina in uno dei diversi circuiti cerebrali che usano questa sostanza come neurotrasmettitore. Pertanto la cura del Parkinson è una cura sostitutiva, perché sostituisce la dopamina cerebrale mancante con la
somministrazione di dopamina o analoghi della dopamina.
Poiché questa sostanza non passa la barriera emato-encefalica, dalla fine degli anni ‘60 si usa un precursore della dopamina,
la DOPA, un aminoacido naturale che passa la barriera e che nel cervello viene trasformato dall’enzima dopa-decarbossilasi in dopamina. La risposta terapeutica a questa sostanza è clamorosa: in mezz’ora il paziente guarisce da tutti
i disturbi caratteristici come rigidità, tremore e rallentamento motorio.
Dopo pochi anni questa cura potentissima determina una sensibilizzazione con
esaurimento dell’effetto nel giro di 2-3 ore e comparsa di movimenti involontari, talvolta gravi, nei momenti in cui il paziente è sotto l’effetto della DOPA e quindi è mobile e senza tremore.
Pertanto negli ultimi 10-15 anni si è decisamente esteso l’uso alternativo alla DOPA dei
dopaminoagonisti, analoghi della dopamina e capaci di sostituirla egregiamente nel circuito nigro-striatale dove la sostanza manca. Questi farmaci funzionano bene all’inizio della malattia ma poi, nel giro di 2-4 anni, perdono di efficacia e i sintomi parkinsoniani, che si aggravano nel frattempo, non sono più controbilanciati; a questo punto è necessario aggiungere DOPA, seppur in quantità ridotte rispetto a quando veniva usata in via esclusiva.
Oggi, dunque, la terapia dopaminergica consiste nella DOPA e nei dopaminoagonisti,
usati generalmente in associazione, con l’esclusione dei pazienti molto anziani e con problemi cognitivi, nei quali si preferisce la monocura con DOPA.
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Fonte: 31° convegno nazionale dell’Associazione Italiana Parkinsoniani
di Redazione Sanihelp.it
revisione: 29-06-2009
