Malattie urologiche
Insufficienza renale acuta
Sintomi
Nella forma prerenale il sintomo principale è l'oliguria, accompagnata da alternazioni del bilancio idroelettrolitico. Nella forma postrenale i sintomi sono più marcati se l'ostruzione è rapida e completa: anuria con reni aumentati di volume e dolore lombare. Nella forma organica compaiono oliguria o anuria, aumento del peso corporeo, stasi del circolo polmonare, anoressia, nausea, vomito, dolori addominali, sanguinamenti gastrointestinali, ipertensione arteriosa fino all'edema polmonare acuto, iperpotassiemia, difficoltà respiratorie, sonnolenza, confusione. Nei casi in cui si verifica un recupero della funzione renale, si osserva aumento progressivo della diuresi fino a una franca poliuria, con remissione dei sintomi e dei segni uremici. L'evoluzione delle forme non trattate comporta sintomi neurologici fino al coma.
Cause
La causa più frequente di IRA è l'inadeguata perfusione renale, che può essere dovuta a emorragie gravi, ipovolemia, bassa gettata cardiaca, ostruzione dell'arteria renale e altro ancora; accanto a queste cause troviamo anche: ostruzioni bilaterali acute delle vie urinarie, epatopatie concomitanti (sindrome epato-renale), infezioni, insufficienza cardiorespiratoria, glomerulonefriti, diabete, obesità, necrosi del parenchima renale da causa ischemica o farmacologica (FANS, aminoglicosidi, mezzi di contrasto contenenti iodio sopra tutti). La forma prerenale è dovuta a squilibri idroelettrolitici (da infarto del miocardio, shock settico, endocardite, emorragie ecc.) che portano a un deficit dell'irrorazione renale. La forma postrenale è causata da un'ostruzione nelle vie escretrici renali a causa di calcolosi, tumori maligni ecc. Nella forma organica la causa è una necrosi tubulare acuta da ischemia renale, oppure un'azione tossica di varie sostanze.
Terapia consigliata
Come per la forma cronica, la diagnosi è biochimica e strumentale, ed è importante riconoscere la causa per correggerla in tempo. La terapia si basa sull'emodialisi o sulla dialisi peritoneale, continuate fino a quando non si registrano segni di ripresa della funzione renale. Inoltre si interviene nell'eliminazione della causa scatenante, nel tentativo di ripristinare la diuresi, nella correzione degli squilibri idroelettrolitici e delle alterazioni biochimiche e metaboliche, nell'esclusione dei fattori nefrotossici, nella prevenzione e nel trattamento delle infezioni. Contrariamente alla forma cronica di insufficienza renale, per la IRA la guarigione è frequente.
Sintomi per Insufficienza renale acuta
Sensazione di acqua che scorre,
Distensione dell'addome,
Dolore all'addome,
Gonfiore dell'addome,
Tumefazione retropubica dell'addome in assenza di minzione,
Versamento addominale,
Affanno,
Affanno quando si sta sdraiati,
Affaticabilità,
Agitazione,
Disturbi dell'alimentazione,
Alito cattivo,
Alitosi,
Sangue dall'ano,
Anoressia,
Ansima quando si sta sdraiati,
Anuria,
Diminuzione dell'appetito,
Disturbi dell'appetito,
Fame di aria,
Fame di aria (quando si sta sdraiati),
Aritmia,
Ascite,
Asfissia,
Asfissia quando si sta sdraiati,
Assenza,
Astenia,
Batticuore,
Alterazioni del battito cardiaco,
Accelerazione del battito,
Bocca amara,
Sangue dalla bocca,
Sensazione di bruciore,
Brulichio,
Sensazione di caldo e freddo,
Cardiopalmo,
Repulsione per il cibo,
Colorito livido,
Coma,
Conato,
Confusione,
Perdita di conoscenza,
Perdita di coscienza,
Crampi,
Aumento del ritmo del cuore,
Male di cuore,
Sensazione di indurimento della cute,
Debolezza,
Dispnea,
Dispnea quando si sta sdraiati,
Riduzione della diuresi,
Diminuzione o scomparsa della diuresi,
Eccitazione,
Ematemesi,
Ematuria,
Emorragia,
Epatomegalia,
Epigastralgia,
Esauribilità,
Mancanza della fame,
Febbre,
Feci scure,
Presenza di sangue nelle feci,
Ingrossamento del fegato,
Fiato pesante,
Mancanza del fiato,
Formicolii,
Mancanza delle forze,
Aumento della frequenza cardiaca,
Globo vescicale,
Tendenza a grattarsi,
Inappetenza,
Ipertensione,
Ipertensione arteriosa,
Ipertermia,
Ipoacusia,
Ipotensione,
Irrequietezza,
Irritazione,
Lipotimia,
Livore,
Melena,
Meteorismo,
Assenza o diminuzione della minzione,
Riduzione della minzione,
Contrazioni dolorose muscolari,
Contrazioni dei muscoli,
Crampi ai muscoli,
Spasmi dei muscoli,
Nausea,
Nervosismo,
Obnubilamento,
Oliguria,
Ortopnea,
Pallore,
Palpitazioni,
Acqua nella pancia,
Aria nella pancia,
Dolore alla pancia,
Gonfiore della pancia,
Tumefazione retropubica in assenza di minzione pancia,
Parestesie,
Sensazione di indurimento della pelle,
Dolore al petto,
Piuria,
Pizzicore,
Sensazione di pizzicore,
Irregolarità del polso,
Dolore al precordio,
Pressione alta,
Pressione bassa,
Aumento della pressione del sangue,
Diminuzione della pressione del sangue,
Proctorragia,
Prurito,
Pulsazioni veloci,
Aumento delle pulsazioni,
Irregolarità delle pulsazioni,
Sensazione di ragnatela sul viso,
Rallentamento,
Aumento della frequenza della respirazione,
Difficoltà della respirazione,
Difficoltà della respirazione (quando si sta sdraiati),
Difficoltà di respiro,
Mancanza del respiro,
Mancanza del respiro (quando si sta sdraiati),
Rigetto,
Rigurgito,
Alterazioni del ritmo cardiaco,
Aumento del ritmo,
Sanguinamento,
Sbiancamento,
Perdita dei sensi,
Disturbi della sensibilità,
Sincope,
Senso di soffocamento,
Senso di soffocamento (quando si sta sdraiati),
Sonnolenza,
Spasmi dolorosi,
Sensazione di puntura di spilli,
Spossatezza,
Stanchezza,
Dolore allo sterno,
Sangue dallo stomaco,
Stupore,
Svenimento,
Tachicardia,
Tachipnea,
Innalzamento della temperatura,
Toracalgia,
Dolore al torace,
Torpore,
Turgore giugulare,
Diminuzione della emissione dell'urina,
Mancata emissione dell'urina,
Pus nell'urina,
Sangue nell'urina,
Blocco urinario,
Vellichio,
Rigonfiamento delle vene del collo,
Dolore al ventre,
Gonfiore al ventre,
Voltastomaco,
Vomito,
Sangue nel vomito,
Sensazione di vomito,
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