Cause
In linea generale, l’insufficienza respiratoria può essere originata da vari meccanismi quali: (1) processi che alterano il rapporto tra la ventilazione polmonare e la sua perfusione con il sangue venoso destinato all’ossigenazione (per esempio, enfisema polmonare, asma bronchiale di grado avanzato, broncopneumopatia cronica ostruttiva = BPCO): in questi casi si osserva solo ipossiemia nell'enfisema puro, ipossiemia + ipercapnia nelle altre forme; (2) processi che ostacolano la diffusione dei gas respiratori (per esempio silicosi): tendenzialmente ipossica + normo/ipocapnica; (3) processi che causano il salto della ventilazione polmonare da parte del sangue venoso (per esempio cardiopatie congenite cianogene, bronchiectasie, atelettasie, versamenti pleurici, polmoniti lobari): ipossiemia + normocapnia ne costituiscono la regola; (4) processi che riducono il ricambio dell’aria a livello alveolare per difetto di ventilazione (per esempio ostruzione delle alte vie respiratorie da parte di corpi estranei o da edema della glottide, malattie del sistema nervoso e/o muscolare che deprimono la funzione respiratoria, come in caso di intossicazione farmacologica, distrofia muscolare, miastenia grave): quest'ultima forma di insufficienza è ipossica + sempre ipercapnica.
Nel caso della forma acuta, si verifica un peggioramento del compenso respiratorio in un paziente affetto da già dalla patologia nella sua forma cronica; tale situazione può essere peggiorata da: tromboembolia polmonare, edema polmonare acuto, pneumotorace, infezioni polmonari e/o sistemiche, crisi asmatiche, traumi toracici, abuso di farmaci che deprimono la funzione respiratoria, inquinamento atmosferico ecc.
Terapia consigliata
La diagnosi è ottenibile attraverso semplici test biochimici (emogasanalisi, esame del sangue) e strumentali ( prove di funzionalità respiratoria, radiografia del torace); dovrà però poi essere approfondita con altre indagini.
Per quanto riguarda le indicazioni terapeutiche, queste non possono essere universalmente valide per tutti, in quanto i quadri clinici che si presentano possono essere molto diversi tra loro, a cominciare dalle condizioni di emergenza che si possono creare e che richiedono un trattamento rianimatorio (talora con necessità di ricorrere all'intubazione e a periodi più o meno lunghi di ventilazione meccanica); anche l' ossigenoterapia deve essere praticata in tempi e modi che dipendono dalla natura e dalla gravità del quadro (ossigenoterapia continua o solo per poche ore al giorno ecc.). Si rimanda pertanto alle singole forme per il trattamento terapeutico specifico.
Sintomi per Insufficienza respiratoria acuta
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