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Esami di laboratorio
Ormone paratiroideo
o ParatormoneSigla dell'esame: PTH
L'ormone paratiroideo è prodotto e secreto dalle paratiroidi, quattro ghiandole poste posteriormente alla tiroide, con lo scopo di mantenere i livelli fisiologici di calcio e fosforo.
I principali distretti coinvolti nell'omeostasi sono l'intestino, in cui avviene l'assorbimento di calcio, le ossa, in cui si attua il rilascio di fosforo e calcio in caso di bisogno, il tubulo renale, in cui si ha il riassorbimento di calcio e l'escrezione di fosforo.
L'ormone viene tagliato in tre molecole: la porzione N-terminale, la porzione C-terminale e la porzione intermedia, ma il PTH intero, biologicamente attivo, è quello che più comunemente viene misurato.
Il test per il PTH viene prescritto a pazienti che presentano valori di calcio anomali e come monitoraggio di condizioni che possono influire sui livelli di calcio, come l'insufficienza renale cronica.
| INDICAZIONI: | I livelli di paratormone vengono misurati normalmente insieme a quelli di calcio e fosforo, poiché fortemente correlati. Si controlla anche i livelli sierici di creatinina in caso di patologie renale che possono influire sui livelli di PTH. In pazienti con patologie renali croniche e tasso di filtrazione glomerulare < 60 ml/min/1,73m2 questi test vanno effettuati come controllo periodico. |
 PRIMA DEL TEST: | Il paziente deve digiunare nelle 8-10 ore che precedono il test. Dato che i valori di PTH variano nel corso della giornata, con un picco intorno alle 2 di mattina, la raccolta del campione ematico va effettuata intorno alle 8 di mattina. |
 PRASSI: | Viene raccolto un campione di sangue del volume pari a 5ml in una provetta con tappo rosso. |
 DOPO DEL TEST: | Si esercita pressione sul punto di prelievo, controllando lo stato di sanguinamento. |
| VALORI NORMALI: | 10-60 pg/ml (unità SI: 10-60 ng/l) |
| VALORI ANORMALI AUMENTATI: se valori sono superiori (valori alti) rispetto ai valori normali si potrebbe trovarsi in una o pi delle seguenti condizioni o patologie. | - Carcinoma a cellule squamose - Deficit di vitamina D - Gravidanza - Insufficienza renale cronica - Ipercalciuria renale - Iperparatiroidismo primario - Iperparatiroidismo secondario - Ipocalcemia - Lattazione - Malassorbimento di calcio - Produzione ectopica di PTH - Rachitismo |
| VALORI ANORMALI DIMINUITI: se i valori sono inferiori (valori bassi) rispetto ai valori normali si potrebbe trovarsi in una o pi delle seguenti condizioni o patologie. | - Ipercalcemia - Ipoparatiroidismo - Malattia autoimmune - Malattia di Graves - Paratiroidectomia - Sarcoidosi - Sindrome latte-alcali - Tossicità da vitamina A e D |
| FATTORI CHE INFLUENZANO: | Il consumo di latte può produrre dei valori falsamente bassi. Anche l'allattamento al seno, la gravidanza, situazioni di iperlipidemia e l'esecuzione di scintigrafie con marcatori radioattivi nelle settimane che precedono il test possono influenzare i risultati dell'esame del PTH. Vi sono anche farmaci che possono causare valori anomali: - anticonvulsivanti, diuretici tiazidici, furosemide, isoniazide, litio, rifampina, steroidi e farmaci che contengono fosfato possono far aumentare i livelli di PTH - cimetidina e propanololo sono farmaci che possono causare una diminuzione dei valori di PTH. |
| NOTE: | Se si riscontrano nel paziente elevati livelli di PTH e calcio, il rischio di essere soggetto a varie patologie, quali calcoli renali dati da ipercalciuria, osteoporosi da perdita di calcio osseo, insufficienza renale e ipertensione, aumenta. |
| a cura di Alessia Palmeri | |
| Fonte: Manuale di tecniche diagnostiche ed esami di laboratorio; McGraw-Hill Esami medici dalla A alla Z; Tecniche Nuove Interpretazione dei dati di laboratorio; Edizioni Minerva Medica Dottoressa Lorenza Rimassa, Vice Responsabile dell Unit operativa di Oncologia Medica e Dirigente medico presso Humanitas Cancer Center. | |