Insulina

o Saggio dell'insulina
Insulina nel siero

L'insulina è un ormone secreto dalle cellule beta delle isole di Langerhans presenti nel pancreas, responsabile della regolazione del metabolismo del glucosio, favorendone l'assorbimento da parte del tessuto adiposo e del muscolo scheletrico.
Viene secreta in presenza di alti livelli di glucosio nel plasma.
In sua presenza vengono stimolati i processi di sintesi e accumulo di trigliceridi e proteine.

Questo esame misura il livello di insulina nel siero ed è utile per fornire informazioni riguardo alla resistenza all'insulina.
Un livello aumentato di insulina, in presenza di valori normali o alti di zuccheri, può indicare un problema pancreatico, in quanto sottoposto a lavoro maggiore per mantere la glicemia a livelli normali.

L'insulino-resistenza rientra negli schemi della sindrome metabolica, che può comportare rischio di coronopatie e diabete di tipo 2.
Il test viene anche usato per confermare la diagnosi di stato ipoglicemico e diabete mellito.
Si effettua quest'analisi anche per monitorare il livello di insulina prodotto da cellule delle isole neotrapiantate.

PRIMA DEL TEST:	Anche se l'assunzione di acqua è permessa, è necessario digiunare nelle 8 ore precedenti l'esame. È anche importante sospendere insulina e agenti ipoglicemizzanti fino all'effettuazione del prelievo. Se questo esame viene eseguito insieme a quello di tolleranza al glucosio, è necessario analizzare il livello di insulina prima dell'infusione di glucosio.
PRASSI:	Si raccoglie un volume di sangue pari a 7 ml in una provetta con tappo rosso.
DOPO DEL TEST:	In seguito a prelievo, esercitare una leggera presione sul punto di puntura per evitare la comparsa di ematoma. Il campione va posto velocemente in ghiaccio e trasferito al laboratorio.
VALORI NORMALI:	6-29 µlU/ml (unità SI: 43-208 pmol/l)
VALORI ANORMALI AUMENTATI: se valori sono superiori (valori alti) rispetto ai valori normali si potrebbe trovarsi in una o pi delle seguenti condizioni o patologie.	- Acromegalia - Diabete mellito di tipo 2 - Epatopatia - Iniezioni di insulina esogena - Insulinoma - Intolleranza al fruttosio - Intolleranza al galattosio - Iperinsulinismo - Ipoglicemia - Ipoglicemia indotta da sulfoniluree - Lesioni delle cellule delle isole pancreatiche - Obesità - Sindrome di Cushing
VALORI ANORMALI DIMINUITI: se i valori sono inferiori (valori bassi) rispetto ai valori normali si potrebbe trovarsi in una o pi delle seguenti condizioni o patologie.	- Diabete mellito tipo 1 - Iperglicemia - Ipopituitarismo
FATTORI CHE INFLUENZANO:	Vi sono vari fattori che possono alterare i risultati: in primo luogo l'emodialisi, poiché distrugge l'insulina, la presenza di anticorpi anti-insulina e l'esecuzione di scintigrafie radioattive nei 7 giorni precedenti. Vi sono anche farmaci che possono alterare i risultati del test: - albuterolo, calcio gluconato nei neonati, chinidina, contraccettivi orali, epinefrina, fruttosio, glucagone, glucosio, insulina, levodopa, medrossiprogesterone acetato, ormoni tiroidei, prednisolone, saccarosio, spironolattone, terbutalina, tolazamide e tolbutamide sono farmaci che possono aumentare i valori di insulina - acido etacrinico, asparaginasi, beta bloccanti, calcitonina, cimetidina, diuretici tiazidici, etanolo, etere, fenobarbitale, fenitoina, furosemide, metformina e nifedipina sono farmaci che possono diminuire i livelli di insulina.
NOTE:	Diagnosi di ipoglicemia sono effettuate anche mediante altri esami, quali test per il glucosio, proinsulina, anticorpi anti-insulina e peptide C insulinico. Pazienti con diagnosi di diabete mellito di tipo 1, raramente sono affetti anche da ipertrigliceridemia, poichè una glicemia normalizzata da trattamenti ha un effetto positivo anche sui livelli di trigliceridi.
a cura di Alessia Palmeri
Fonte: Manuale di tecniche diagnostiche ed esami di laboratorio; McGraw-Hill Esami medici dalla A alla Z; Tecniche Nuove Interpretazione dei dati di laboratorio; Edizioni Minerva Medica Dottoressa Lorenza Rimassa, Vice Responsabile dell Unit operativa di Oncologia Medica e Dirigente medico presso Humanitas Cancer Center.

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