CA 15-3
Descrizione
Il CA 15-3 è una glicoproteina transmembrana (MUC1) prodotta dall'epitelio ghiandolare mammario e da altri epiteli. Nel carcinoma mammario, l'espressione aumenta e frammenti della proteina vengono rilasciati nel sangue. Il CA 15-3 è il marcatore più utilizzato nel carcinoma mammario, principalmente per il monitoraggio della malattia metastatica. Non è raccomandato per lo screening o la diagnosi precoce, avendo bassa sensibilità negli stadi iniziali.
Preparazione all'esame
Non è richiesto il digiuno. Non ci sono restrizioni particolari.
Valori di riferimento
Unità: U/mL. Adulti: normale: <30. Note: Alcuni laboratori usano cut-off di 25 o 35 U/mL.
Interpretazione dei risultati
Il CA 15-3 ha sensibilità limitata nel carcinoma mammario localizzato (<30% negli stadi I-II) ma aumenta significativamente nella malattia metastatica (60-80%). Non è utile per lo screening o la diagnosi precoce. Le principali indicazioni sono: 1) Monitoraggio della risposta alla terapia nella malattia metastatica (riduzione indica risposta, aumento progressione); 2) Identificazione di recidive durante follow-up (aumento può precedere l'evidenza clinica di mesi). Un aumento transitorio ('spike') può verificarsi nelle prime settimane di terapia efficace e non va interpretato come progressione. Valori molto elevati (>100 U/mL) suggeriscono malattia avanzata/metastatica.
▲ Valori alti
Cause: Carcinoma mammario metastatico; Carcinoma mammario localmente avanzato; Carcinoma ovarico; Carcinoma polmonare; Carcinoma pancreatico, gastrico, colorettale; Carcinoma epatocellulare; Condizioni benigne della mammella (mastite, fibroadenomi) - aumento lieve; Cirrosi epatica; Epatite cronica; Insufficienza renale; Malattie autoimmuni (LES, artrite reumatoide). Nel carcinoma mammario metastatico, il CA 15-3 correla con il carico tumorale. Una riduzione >25-50% durante il trattamento indica risposta. Un aumento sostenuto (>25% confermato a distanza di 2-4 settimane) suggerisce progressione. Attenzione allo 'spike' iniziale: un aumento transitorio nelle prime 4-6 settimane di terapia può indicare risposta (tumor flare), non progressione.
▼ Valori bassi
Cause: Normale; Risposta al trattamento. Un CA 15-3 normale non esclude il carcinoma mammario, specialmente in stadio precoce.
Quando rivolgersi al medico
CA 15-3 elevato in paziente con storia di carcinoma mammario: valutare recidiva/metastasi Aumento progressivo del CA 15-3 durante follow-up: imaging per stadiazione CA 15-3 >100 U/mL: probabile malattia metastatica, stadiazione completa
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