CYFRA 21-1
Descrizione
Il CYFRA 21-1 è un frammento della citocheratina 19, una proteina strutturale del citoscheletro delle cellule epiteliali. È il marcatore tumorale più sensibile per il carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC), in particolare per l'istotipo squamoso. È anche elevato in altri tumori epiteliali (vescica, cervice, testa-collo, esofago). Il CYFRA 21-1 viene rilasciato durante l'apoptosi e la necrosi delle cellule tumorali.
Preparazione all'esame
Non è richiesto il digiuno. Evitare l'emolisi del campione. Non ci sono altre restrizioni particolari.
Valori di riferimento
Unità: ng/mL. Adulti: <3.3. Note: Alcuni laboratori usano cut-off di 2.0 o 3.5 ng/mL.
Interpretazione dei risultati
Nel NSCLC, il CYFRA 21-1 è elevato nel 40-80% dei casi, con sensibilità maggiore per il carcinoma squamoso (60-80%) rispetto all'adenocarcinoma (30-50%). È utile per: 1) Supporto diagnostico in combinazione con imaging e citologia; 2) Stadiazione (livelli correlano con lo stadio); 3) Monitoraggio della risposta alla terapia (riduzione indica risposta, aumento progressione); 4) Prognosi (livelli elevati pre-trattamento = prognosi peggiore). Non è raccomandato per lo screening del carcinoma polmonare.
▲ Valori alti
Cause: Carcinoma polmonare non a piccole cellule (soprattutto squamoso); Carcinoma polmonare a piccole cellule (meno frequente); Carcinoma della vescica; Carcinomi della testa e del collo; Carcinoma esofageo; Carcinoma cervicale; Insufficienza renale (ridotta clearance); Malattie polmonari benigne (fibrosi polmonare, BPCO) - lievi aumenti; Versamento pleurico benigno (lieve aumento). Nel NSCLC, livelli pre-trattamento >3.5-5 ng/mL si associano a prognosi peggiore. Il CYFRA 21-1 è particolarmente utile nel follow-up: un aumento precede spesso la progressione radiologica. La combinazione di CYFRA 21-1 + CEA aumenta la sensibilità diagnostica nel carcinoma polmonare.
▼ Valori bassi
Cause: Normale; Risposta al trattamento oncologico. Un CYFRA 21-1 normale non esclude il carcinoma polmonare. La sensibilità è limitata negli stadi precoci.
Quando rivolgersi al medico
CYFRA 21-1 elevato con nodulo polmonare: workup diagnostico accelerato CYFRA 21-1 in aumento durante follow-up NSCLC: rivalutare con imaging CYFRA 21-1 persistentemente elevato dopo chirurgia: malattia residua/recidiva
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