Saturazione di ossigeno
Descrizione
La saturazione di ossigeno indica la percentuale di emoglobina legata all'ossigeno. La SpO2 (pulsossimetria) è una misura non invasiva, continua e immediata, essenziale nel monitoraggio respiratorio. La SaO2 (emogasanalisi) è più accurata e fornisce anche PaO2 e altri parametri. La relazione tra PaO2 e SaO2 segue la curva di dissociazione dell'emoglobina (sigmoide): SpO2 90% corrisponde circa a PaO2 60 mmHg. La pulsossimetria può essere inaccurata in: ipoperfusione, movimento, smalto per unghie scuro, carbossiemoglobina (fumatori, intossicazione CO), metaemoglobinemia.
Preparazione all'esame
Nessuna preparazione. SpO2 misurata con pulsossimetro al dito (non invasivo). SaO2 misurata con emogasanalisi arteriosa (invasivo, più accurato).
Valori di riferimento
SpO2/SaO2: 95-100% in aria ambiente a livello del mare. 92-95% può essere accettabile in BPCO. <90% indica ipossiemia significativa.
Interpretazione dei risultati
SpO2 95-100%: normale. SpO2 92-94%: ipossiemia lieve, accettabile in BPCO. SpO2 88-92%: ipossiemia moderata, richiede valutazione e spesso ossigenoterapia. SpO2 <88%: ipossiemia severa, ossigenoterapia necessaria, valutare cause. Nella BPCO con ipercapnia cronica, target SpO2 88-92% (evitare iperossia che sopprime lo stimolo respiratorio). Attenzione: SpO2 normale non esclude ipoventilazione (la CO2 può essere alta con SpO2 normale in O2-terapia).
▲ Valori alti
SpO2 100% è normale, ma in paziente in ossigenoterapia può indicare eccesso di O2 (in BPCO, rischio di soppressione del drive respiratorio).
▼ Valori bassi
SpO2 bassa indica ipossiemia: patologie polmonari (polmonite, BPCO riacutizzata, asma, embolia polmonare, fibrosi, ARDS), scompenso cardiaco, anemia severa, ipoventilazione, alta quota. Richiede ossigenoterapia e trattamento della causa.
Quando rivolgersi al medico
SpO2 <92-94% in paziente senza patologia polmonare nota richiede valutazione medica. SpO2 <90% è un'emergenza che richiede ossigenoterapia immediata e valutazione delle cause. Sintomi associati (dispnea, cianosi, confusione, tachicardia) aumentano l'urgenza. Nel COVID-19 e altre polmoniti, la desaturazione può precedere i sintomi soggettivi ('ipossiemia silente').
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