Le IgE specifiche sono anticorpi IgE diretti contro un singolo allergene. Il loro dosaggio (una volta chiamato RAST, ora più comunemente ImmunoCAP o FEIA) permette di identificare la sensibilizzazione verso allergeni specifici: inalanti (pollini, acari, muffe, epiteli animali), alimenti (latte, uovo, arachidi, frutta secca, pesce, crostacei, grano), veleni di imenotteri (ape, vespa), lattice, farmaci (penicillina). La sensibilizzazione (IgE positive) non significa necessariamente allergia clinica: la correlazione con i sintomi è essenziale. Test molecolari (component-resolved diagnostics) permettono di identificare sensibilizzazioni a singole proteine allergeniche, migliorando l'accuratezza diagnostica.

Non è richiesto il digiuno. Nessuna preparazione particolare. A differenza dei prick test, il dosaggio delle IgE specifiche non è influenzato dagli antistaminici. Specificare quali allergeni testare in base alla clinica.

Classe 0 (<0.35 kU/L): negativo. Classe 1 (0.35-0.70): borderline/basso positivo. Classe 2 (0.71-3.50): positivo. Classe 3 (3.51-17.5): positivo moderato. Classe 4 (17.6-50): positivo alto. Classe 5 (50.1-100): positivo molto alto. Classe 6 (>100): positivo estremamente alto.

IgE specifiche positive indicano sensibilizzazione, non necessariamente allergia clinica. La probabilità di reazione clinica aumenta con il livello di IgE specifiche, ma non c'è correlazione diretta con la severità. IgE negative con clinica suggestiva possono essere falsi negativi (allergia locale, allergene non testato). La diagnostica molecolare (IgE verso componenti allergenici) aiuta a distinguere sensibilizzazioni primarie da cross-reattività e a predire il rischio di reazioni sistemiche (es. Ara h 2 nelle arachidi). L'interpretazione richiede correlazione con la storia clinica.

IgE specifiche elevate verso un allergene indicano sensibilizzazione a quell'allergene. Applicazioni cliniche: identificazione di allergeni scatenanti in rinite, asma, dermatite, orticaria, anafilassi, allergia alimentare. Pannelli comuni: inalanti stagionali (graminacee, parietaria, betulla, olivo, ambrosia), perenni (acari, muffe, gatto, cane), alimenti (latte, uovo, grano, soia, arachidi, frutta secca, pesce, crostacei). La positività richiede conferma clinica (storia di reazioni) o test di provocazione.

IgE specifiche negative (classe 0) indicano assenza di sensibilizzazione IgE-mediata verso quell'allergene. Non escludono allergie non IgE-mediate (es. allergie cellulo-mediate ritardate, intolleranze). Falsi negativi possibili se test eseguito durante terapia immunosoppressiva o troppo precocemente dopo esposizione.

Le IgE specifiche sono indicate in: sospetto di allergia IgE-mediata (rinite, asma, orticaria, anafilassi, allergia alimentare), quando i prick test non sono eseguibili (dermografismo, dermatite estesa, terapia antistaminica non sospendibile), conferma di sensibilizzazione, pianificazione di immunoterapia. IgE specifiche positive verso alimenti con storia di anafilassi richiedono rigorosa dieta di esclusione e prescrizione di adrenalina autoiniettabile. La gestione dell'allergia alimentare severa richiede specialista allergologo.