La CK-MB è l'isoenzima della creatinchinasi presente prevalentemente nel miocardio (circa 20% della CK cardiaca), ma presente anche nel muscolo scheletrico (1-3%). Storicamente è stata il marker di riferimento per l'infarto miocardico prima dell'introduzione delle troponine. La CK-MB aumenta 4-6 ore dopo il danno miocardico, raggiunge il picco a 12-24 ore e si normalizza in 48-72 ore. Questa cinetica più rapida rispetto alla troponina la rende ancora utile per identificare il reinfarto in pazienti già ospedalizzati. Attualmente la troponina è il marker preferito per la diagnosi di infarto, ma la CK-MB mantiene un ruolo in contesti specifici.

Nessuna preparazione particolare. In caso di sospetto infarto, prelievi seriati (tempo 0, 6h, 12h). Segnalare traumi, iniezioni intramuscolari recenti, esercizio fisico intenso.

CK-MB attività: <25 U/L o <5% della CK totale. CK-MB massa: <5-6 ng/mL. L'indice relativo (CK-MB/CK totale x 100) >5-6% suggerisce origine miocardica.

L'interpretazione considera sia il valore assoluto che l'indice relativo. CK-MB elevata con indice >5-6%: probabile origine miocardica (infarto, miocardite). CK-MB elevata con indice <5%: probabile origine muscolo-scheletrica. Nel reinfarto, un nuovo aumento della CK-MB dopo iniziale discesa è diagnostico. Le troponine sono più specifiche e sensibili per la diagnosi iniziale di infarto. La CK-MB può essere falsamente elevata in caso di macro-CK (complessi CK-immunoglobuline).

CK-MB elevata si osserva in: infarto miocardico acuto, angina instabile con danno miocardico, miocardite, contusione cardiaca, cardioversione, chirurgia cardiaca, rabdomiolisi severa (aumento anche della quota MB muscolare), distrofie muscolari, miopatie, esercizio fisico estremo, insufficienza renale. L'aumento post-chirurgia cardiaca è atteso e non indica necessariamente complicanze.

CK-MB bassa o normale è la condizione fisiologica. Valori non rilevabili sono normali in assenza di danno miocardico o muscolare.

L'uso della CK-MB è attualmente limitato. Può essere utile in: monitoraggio per reinfarto nei pazienti già ospedalizzati (la troponina rimane elevata a lungo), diagnosi di infarto perioperatorio in chirurgia cardiaca (dove la troponina è sempre elevata), contesti dove la troponina non è disponibile. Per la diagnosi di infarto miocardico, la troponina è il test di scelta. CK-MB elevata con clinica suggestiva richiede valutazione cardiologica urgente.