I fattori della coagulazione sono proteine plasmatiche essenziali per la cascata coagulativa. Il dosaggio dei singoli fattori è indicato nello studio delle diatesi emorragiche: Fattore VIII e IX carenti nell'emofilia A e B rispettivamente. Fattore II, VII, IX, X sono vitamina K-dipendenti e ridotti nella terapia con warfarin, epatopatia, deficit di vitamina K. Il fattore VIII è anche una proteina della fase acuta (aumenta nell'infiammazione). L'inibizione dei fattori (anticorpi acquisiti) causa aPTT prolungato non corretto dal mixing test.

Non è richiesto il digiuno. Prelievo in provetta citrato. Segnalare terapie anticoagulanti, sanguinamenti, interventi chirurgici recenti.

Fattore II (protrombina): 70-120%. Fattore VII: 70-130%. Fattore VIII: 50-150%. Fattore IX: 70-130%. Fattore X: 70-130%. Espressi come percentuale dell'attività normale.

Fattori bassi: emofilia (VIII o IX <40% causa emofilia lieve, <5% moderata, <1% severa), deficit di vitamina K, epatopatia, CID (consumo), terapia con warfarin (II, VII, IX, X), rari deficit congeniti degli altri fattori. Fattori alti: FVIII elevato è associato a rischio tromboembolico (fase acuta, gravidanza). Inibitori (anticorpi anti-fattore): PT o aPTT prolungati non corretti dal mixing test, dosaggio fattore specifico molto basso, ricerca inibitori positiva.

Fattore VIII elevato: gravidanza, infiammazione, contraccettivi orali, rischio trombotico aumentato. Altri fattori elevati: generalmente non clinicamente rilevanti.

Fattore VIII basso: emofilia A, malattia di von Willebrand (VWF stabilizza il FVIII), inibitore acquisito. Fattore IX basso: emofilia B, deficit vitamina K, epatopatia, warfarin. Fattori II, VII, X bassi: deficit vitamina K, epatopatia, warfarin, rari deficit congeniti.

Il dosaggio dei fattori è indicato in: PT o aPTT prolungati inspiegati, storia personale o familiare di sanguinamenti, ematomi frequenti, sanguinamento post-traumatico o post-chirurgico eccessivo. Emofilia A o B richiede presa in carico in centro specializzato per la terapia sostitutiva con concentrati di fattore. Inibitori acquisiti del fattore VIII (emofilia acquisita) sono un'emergenza ematologica.