Gli anticorpi anti-tireoperossidasi (anti-TPO) sono autoanticorpi diretti contro la tireoperossidasi, enzima chiave nella sintesi degli ormoni tiroidei. Sono il marker più sensibile di tiroidite autoimmune (Hashimoto) e sono presenti anche nel morbo di Graves. Gli anti-TPO indicano un processo autoimmune a carico della tiroide e predicono lo sviluppo di ipotiroidismo nel tempo. La positività è molto più frequente nelle donne.

Non è richiesto il digiuno. Non ci sono particolari restrizioni.

Unità: UI/mL o kU/L. Adulti: negativo: <35 UI/mL. Note: Cut-off varia con il metodo. Positività frequente in popolazione sana (5-15%), soprattutto donne.

Gli anti-TPO positivi indicano tiroidite autoimmune, anche in presenza di funzione tiroidea normale (fase eutiroidea). La positività si associa a rischio di evoluzione verso l'ipotiroidismo (2-4% annuo se anti-TPO positivi con TSH normale-alto). L'entità del titolo non correla strettamente con la severità clinica. In gravidanza, anti-TPO positivi aumentano il rischio di tiroidite post-partum e possono associarsi a complicanze ostetriche (aborto, parto pretermine). La presenza di anti-TPO in ipotiroidismo conferma l'eziologia autoimmune (Hashimoto).

Cause: Tiroidite di Hashimoto (>90%); Morbo di Graves (70-80%); Tiroidite post-partum; Tiroidite silente; Altre malattie autoimmuni (LES, AR, Sjögren, diabete tipo 1); Popolazione sana (5-15%, più frequente in donne e anziani); Familiari di pazienti con tireopatia autoimmune. Anti-TPO positivi con TSH elevato confermano la tiroidite di Hashimoto. Anti-TPO positivi con TSH normale indicano rischio di ipotiroidismo futuro: monitoraggio annuale del TSH. In gravidanza, anti-TPO positivi richiedono monitoraggio più stretto della funzione tiroidea.

Cause: Assenza di autoimmunità tiroidea; Ipotiroidismo non autoimmune (raro). Anti-TPO negativi in ipotiroidismo suggeriscono causa non autoimmune (post-ablativa, da farmaci, centrale) o rara tiroidite autoimmune sieronegativa.

Anti-TPO positivi + TSH elevato: iniziare levotiroxina Anti-TPO positivi + TSH normale: monitoraggio annuale TSH Anti-TPO positivi in gravidanza o pianificazione: monitoraggio stretto, rischio tiroidite post-partum Anti-TPO usati per confermare eziologia autoimmune in ipo/ipertiroidismo