Gli anticorpi anti-IA2 (islet antigen 2, o tirosina fosfatasi IA-2) sono autoanticorpi diretti contro una proteina transmembrana dei granuli secretori delle cellule beta pancreatiche. Sono uno dei marker di autoimmunità pancreatica nel diabete tipo 1, presenti nel 50-70% dei pazienti all'esordio. Insieme agli anti-GAD, anti-insulina e anti-ZnT8, costituiscono il pannello degli autoanticorpi pancreatici. La presenza di multipli autoanticorpi aumenta il rischio di progressione verso il diabete tipo 1 manifesto nei soggetti a rischio (familiari di primo grado).

Non è richiesto il digiuno. Nessuna preparazione particolare.

Negativo (<5 U/mL o secondo il cut-off del laboratorio).

Anti-IA2 positivi supportano la diagnosi di diabete autoimmune (tipo 1 o LADA). La combinazione con altri autoanticorpi (GAD, insulina, ZnT8) aumenta la certezza diagnostica e il valore predittivo. Nei familiari di pazienti con diabete tipo 1, la positività per ≥2 autoanticorpi indica alto rischio di sviluppare la malattia. Gli anti-IA2 tendono ad essere più frequenti nei giovani e all'esordio, mentre gli anti-GAD persistono più a lungo.

Anti-IA2 positivi si osservano in: diabete mellito tipo 1 (50-70% all'esordio), LADA, fase preclinica del diabete tipo 1 (predittivo), raramente in altre patologie autoimmuni.

Anti-IA2 negativi non escludono diabete tipo 1 (altri autoanticorpi possono essere positivi). Nel diabete tipo 2 classico sono generalmente negativi.

Il dosaggio degli anti-IA2 è indicato insieme agli altri autoanticorpi pancreatici per: classificare il diabete (tipo 1 vs tipo 2 vs LADA), predire la necessità di insulina, screening in familiari di primo grado di pazienti con diabete tipo 1 (se multipli autoanticorpi positivi, alto rischio). Nel LADA, la positività autoanticorpale indica necessità di follow-up stretto della funzione beta-cellulare (peptide C).