Interleuchina-6
Descrizione
L'interleuchina-6 (IL-6) è una citochina pro-infiammatoria prodotta da macrofagi, cellule endoteliali, fibroblasti e altre cellule in risposta a infezioni, traumi e stress. È il principale stimolatore della produzione epatica delle proteine di fase acuta, inclusa la PCR. L'IL-6 aumenta molto rapidamente dopo uno stimolo infiammatorio (entro 2-4 ore), più precocemente della PCR, rendendola un marker più sensibile per la diagnosi precoce di sepsi. Tuttavia, il suo dosaggio è più costoso e meno disponibile della PCR.
Preparazione all'esame
Non è richiesto il digiuno. Il campione va processato rapidamente per evitare degradazione. Evitare emolisi. Segnalare eventuali infezioni o condizioni infiammatorie in atto.
Valori di riferimento
Unità: pg/mL. Adulti: normale: <7 pg/mL. Note: Valori variano significativamente con il metodo. Aumenta rapidamente in infiammazione/infezione.
Interpretazione dei risultati
L'IL-6 è utilizzata principalmente in terapia intensiva per la diagnosi precoce di sepsi (aumenta prima di PCR e procalcitonina) e per guidare la terapia. Livelli molto elevati (>1000 pg/mL) indicano sepsi severa o 'cytokine storm'. Nel COVID-19, l'IL-6 elevata è stata marker di gravità e target terapeutico (tocilizumab, inibitore del recettore IL-6). L'IL-6 è anche elevata in malattie autoimmuni (artrite reumatoide), neoplasie (mieloma multiplo, linfomi), e nella malattia di Castleman.
▲ Valori alti
Cause: Sepsi e shock settico; Infezioni batteriche acute; COVID-19 severo (cytokine storm); Traumi maggiori, ustioni; Post-chirurgia maggiore; Artrite reumatoide; LES; Malattia di Castleman; Mieloma multiplo; Linfomi; Carcinomi metastatici; Rigetto di trapianto. L'IL-6 è un marker sensibile e precoce di sepsi: livelli elevati predicono progressione a shock settico e mortalità. Nel COVID-19, IL-6 >80-100 pg/mL si associava a necessità di ventilazione meccanica e mortalità. L'IL-6 è usata come criterio per la terapia con inibitori del recettore IL-6.
▼ Valori bassi
Cause: Assenza di infiammazione; Risposta al trattamento. IL-6 bassa indica assenza di infiammazione sistemica significativa. La normalizzazione durante trattamento è un buon indicatore di risposta.
Quando rivolgersi al medico
IL-6 molto elevata in paziente critico: valutare sepsi, intensificare terapia IL-6 elevata in COVID-19 severo: considerare anti-IL-6 (tocilizumab) IL-6 persistentemente elevata: escludere focolaio infettivo, malignità IL-6 usata per stratificare prognosi in terapia intensiva
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