Il tempo di emorragia misura la funzione dell'emostasi primaria (interazione piastrine-parete vascolare). Si esegue praticando una piccola incisione standardizzata sulla cute e misurando il tempo necessario per l'arresto del sanguinamento. È prolungato in: trombocitopenie (<100.000/µL), difetti funzionali piastrinici (congeniti come malattia di Bernard-Soulier, Glanzmann, o acquisiti da farmaci come ASA), malattia di von Willebrand, vasculopatie. Il test è sempre meno utilizzato a causa della scarsa standardizzazione e riproducibilità. I test di funzionalità piastrinica in vitro (PFA-100) stanno sostituendolo.

Sospendere aspirina e FANS almeno 7-10 giorni prima (se possibile). Segnalare farmaci in uso, storia di sanguinamenti, patologie emorragiche note.

Metodo di Ivy (avambraccio): 2-9 minuti. Metodo di Duke (lobo orecchio): 1-3 minuti. Il test è poco standardizzato.

Tempo di emorragia prolungato suggerisce difetto dell'emostasi primaria. Cause: trombocitopenia (<100.000/µL), difetti piastrinici (congeniti: Glanzmann, Bernard-Soulier, storage pool disease; acquisiti: aspirina, FANS, uremia), malattia di von Willebrand, raramente vasculopatie. Un tempo di emorragia normale non esclude completamente difetti lievi. Il test è operatore-dipendente e lascia cicatrice.

Tempo di emorragia prolungato indica difetto dell'emostasi primaria. Richiede ulteriori indagini: conta piastrinica, PFA-100, studio del von Willebrand (VWF:Ag, VWF:RCo, FVIII), aggregazione piastrinica.

Tempo di emorragia breve/normale non ha significato patologico.

Il tempo di emorragia è indicato nel sospetto di difetti dell'emostasi primaria (sanguinamenti muco-cutanei, epistassi, menorragia, sanguinamento post-chirurgico immediato). Tuttavia, i test in vitro (PFA-100) sono preferiti. Un tempo di emorragia molto prolungato (>15 minuti) con piastrine normali suggerisce difetto funzionale piastrinico o von Willebrand e richiede studio specialistico.