VES (Velocità di Eritrosedimentazione)
Descrizione
La VES misura la velocità con cui i globuli rossi sedimentano in una provetta verticale in un'ora. È un marker aspecifico di infiammazione. La sedimentazione è accelerata dalle proteine di fase acuta (fibrinogeno, immunoglobuline) che riducono le cariche negative sulla superficie eritrocitaria, favorendo l'aggregazione in 'rouleaux'. La VES è influenzata da molti fattori oltre all'infiammazione: anemia, forma e numero dei globuli rossi, concentrazione proteica. È un test economico e semplice, utile come marker di flogosi ma con bassa specificità.
Preparazione all'esame
Non è richiesto il digiuno. Il prelievo va eseguito preferibilmente al mattino. Il campione deve essere analizzato entro poche ore. Segnalare eventuali terapie in corso, in particolare anticoagulanti e FANS.
Valori di riferimento
Unità: mm/h (alla prima ora). Adulti: uomini_giovani: <15, uomini_over_50: <20, donne_giovani: <20, donne_over_50: <30. Note: La VES aumenta fisiologicamente con l'età e in gravidanza.
Interpretazione dei risultati
La VES è un indicatore sensibile ma aspecifico di infiammazione. È particolarmente utile nel monitoraggio di malattie infiammatorie croniche (arterite a cellule giganti, polimialgia reumatica, artrite reumatoide). Una VES molto elevata (>100 mm/h) suggerisce infezione severa, malignità (mieloma multiplo, linfoma), malattia autoimmune sistemica, o arterite temporale. La VES risponde lentamente alle variazioni cliniche (giorni-settimane), a differenza della PCR (ore). VES e PCR vanno spesso dosate insieme: una discordanza (PCR alta con VES normale) può orientare la diagnosi.
▲ Valori alti
Cause: Infezioni acute e croniche; Malattie autoimmuni (LES, AR, vasculiti); Arterite a cellule giganti / Arterite temporale; Polimialgia reumatica; Mieloma multiplo e gammopatie monoclonali (VES molto elevata); Neoplasie maligne; Malattie infiammatorie croniche intestinali; Insufficienza renale cronica; Anemia; Gravidanza (fisiologico); Obesità; Età avanzata (fisiologico); Ipercolesterolemia; Diabete mellito. Una VES >100 mm/h richiede sempre una spiegazione. Il mieloma multiplo classicamente causa VES molto elevata (anche >150 mm/h) per l'ipergammaglobulinemia. L'arterite temporale e la polimialgia reumatica si presentano tipicamente con VES >50-100 mm/h. La VES è usata nei criteri diagnostici di alcune malattie (febbre reumatica, arterite temporale) e nei criteri di attività (artrite reumatoide).
▼ Valori bassi
Cause: Policitemia vera (iperviscosità); Anemia falciforme (alterata forma GR); Sferocitosi; Insufficienza cardiaca congestizia; Ipofibrinogenemia; Cachessia severa; Corticosteroidi. Una VES molto bassa (<1-2 mm/h) può indicare policitemia o emoglobinopatie. Nella drepanocitosi, la VES è paradossalmente bassa nonostante l'infiammazione cronica.
Quando rivolgersi al medico
VES >50 mm/h senza causa apparente: workup per infezione, autoimmunità, malignità VES >100 mm/h: alta probabilità di patologia significativa, ricerca attiva VES elevata + cefalea in anziano: sospetto arterite temporale, urgenza (rischio cecità) VES elevata + dolori muscolari prossimali in anziano: sospetto polimialgia reumatica Monitoraggio: VES utile per seguire attività di malattia in AR, vasculiti
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