Gli anticorpi anti-Sm (anti-Smith) sono diretti contro proteine del complesso snRNP coinvolto nello splicing dell'RNA. Sono altamente specifici per il lupus eritematoso sistemico (LES), tanto da essere considerati patognomonici. Tuttavia, sono presenti solo nel 20-30% dei pazienti con LES, quindi la loro sensibilità è bassa. La presenza di anti-Sm in un paziente con sintomi suggestivi conferma la diagnosi di LES. Non correlano bene con l'attività di malattia.

Non è richiesto il digiuno. Nessuna preparazione particolare.

Negativo.

Anti-Sm positivi sono virtualmente diagnostici di LES (specificità >99%). Tuttavia, la bassa sensibilità (20-30%) significa che la maggior parte dei pazienti con LES sarà anti-Sm negativa. Anti-Sm positivi possono associarsi a manifestazioni renali e neurologiche nel LES. Non sono utili per monitorare l'attività di malattia (a differenza degli anti-dsDNA).

Anti-Sm positivi indicano LES con altissima probabilità. Rarissimamente positivi in altre condizioni.

Anti-Sm negativi non escludono il LES. Altri marker (anti-dsDNA, anti-Ro, criteri clinici) sono necessari per la diagnosi.

Anti-Sm positivi confermano la diagnosi di LES in un contesto clinico appropriato. Richiedono valutazione reumatologica completa, monitoraggio renale (creatinina, esame urine, proteinuria), emocromo, complemento, anti-dsDNA. Il LES è una malattia cronica che richiede follow-up specialistico a lungo termine.