FGF23
Descrizione
L'FGF23 (Fibroblast Growth Factor 23) è un ormone prodotto dagli osteociti che regola il metabolismo del fosforo. Aumenta l'escrezione renale di fosfato inibendo i cotrasportatori sodio-fosfato nel tubulo prossimale e riduce i livelli di vitamina D attiva (1,25-OH-D) inibendo la 1-alfa-idrossilasi. L'FGF23 aumenta precocemente nell'insufficienza renale cronica (prima che il fosforo sierico aumenti) e contribuisce alla patogenesi dell'iperparatiroidismo secondario e delle complicanze cardiovascolari. È molto elevato nei rachitismi ipofosfatemici FGF23-mediati (X-linked, autosomica dominante) e nei tumori fosfaturici.
Preparazione all'esame
Digiuno preferibile. Provetta specifica, campione instabile. Segnalare funzione renale e terapie in corso.
Valori di riferimento
FGF23 intatto: <50-100 pg/mL (varia molto con il metodo). C-terminale: <105-125 RU/mL. I valori aumentano con la riduzione del GFR.
Interpretazione dei risultati
FGF23 elevato con fosforo basso e vitamina D bassa: rachitismo ipofosfatemico FGF23-mediato o osteomalacia oncogenica (tumore fosfaturico). FGF23 elevato con fosforo alto o normale: insufficienza renale cronica (risposta adattativa), iperparatiroidismo. FGF23 normale/basso con ipofosfatemia: cause non FGF23-mediate (malassorbimento, deficit di vitamina D, sindrome di Fanconi). L'FGF23 è un marker precoce di CKD-MBD (disordine minerale osseo della malattia renale cronica).
▲ Valori alti
FGF23 elevato si osserva in: insufficienza renale cronica (aumenta già in stadi precoci), rachitismo ipofosfatemico ereditario, osteomalacia oncogenica (tumori mesenchimali fosfaturici), iperparatiroidismo, sovraccarico di ferro.
▼ Valori bassi
FGF23 basso si osserva in: calcinosi tumorale familiare (deficit di FGF23 o Klotho), alcune forme di iperfosfatemia.
Quando rivolgersi al medico
Il dosaggio dell'FGF23 è indicato in: ipofosfatemia inspiegata (soprattutto se associata a fosfaturia inappropriata), sospetto di rachitismo/osteomalacia FGF23-mediata, ricerca di tumori fosfaturici (osteomalacia oncogenica). Nell'insufficienza renale, l'FGF23 è un biomarcatore prognostico emergente. L'osteomalacia oncogenica richiede localizzazione del tumore (PET Ga-68 DOTATATE, octreoscan) e resezione chirurgica se possibile.
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