Enciclopedia medica

cefalea

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(o mal di testa), comune dolore alla testa le cui cause possono essere sconosciute o rintracciabili in patologie generali o specifiche delle strutture anatomiche del capo sia intracraniche sia extracraniche.
Alla base della cefalea potrebbe esserci un meccanismo unitario biochimico-vascolare, il cui punto di origine è un'ipersensibilità dei recettori periferici e centrali ai mediatori dell'impulso nervoso.
Sia la cefalea di origine vascolare (per vasospasmo) sia quella di origine nevralgica sono riconducibili alla stessa causa scatenante.
Vedi anche terapia del dolore.

Tipi di cefalea.

CLASSIFICAZIONE DELLE CEFALEE

cefalee essenziali

congestizie accessionali: emicrania, cefalee a grappolo o di Horton;
congestizie croniche: da infiammazione della base della fronte, cefalee muscolo-tensiva;
forme miste

cefalee secondarie

da lesioni extracraniche: dell’occhio, del naso, dei seni nasali e paranasali, dell’orecchio, dei denti;
da lesioni intracraniche: da alterazioni delle meningi, della pressione del liquor, processi occupanti spazio;
in seguito a trauma;
da nevralgie dei nervi cranici;
secondarie e patologiche internistiche: da ipertensione, da alterazioni vascolari (arterite vascolare di Horton), da malattie infettive, da intossicazioni, da calore, da dismenorrea, da emozioni ecc.

Cefalea. Il dolore alla testa può dipendere da cause sconosciute oppure riconducibili a patologie generali o specifiche delle strutture anatomiche del capo.

Classificazione delle cefalee.

TIPI DI CEFALEA (da Dioguardi-Sanna)

tipo di cefalea	localizzazione	insorgenza	dolore	prodromi	ricorrenza e durata	altri sintomi caratteristiche
emicrania	temporale, oculare, occipitale, perlopiù limitata a un emicranio	graduale, durante il giorno, nelle prime ore del mattino, migliora verso sera	intenso, inizialmente pulsante, poi fisso	anoressia, nausea, vomito, disturbi visivi (scotomi, emi-anopsia)	periodica accessuale, con intervalli liberi	fotofobia, contrazione secondaria dei muscoli occipitali; poliuria; carattere familiare
a "grappolo"	temporale, occipitale, facciale, unilaterale	improvvisa, di giorno o di notte, subito dopo essersi coricati	intenso, lancinante, insopportabile, si aggrava in posizione orizzontale	nausea, marcata congestione nasale, tipica iniezione congiuntivale, febbre, brividi	accessuale, con intervalli liberi	non familiare; più frequente nel sesso maschile
da contrazione muscolare o da tensione	occipitale, a cuffia	in periodi di ansia o di tensione emotiva, verso sera	tensione bitemporale o fascia attorno al capo, senso di pressione o stiramento	tintinnii e vertigini, brividi e vampe di calore	transitoria, può persistere per giorni, settimane o mesi, talvolta per anni	contrazione dei muscoli del collo; noduli molli alla base cranica o dietro l’orecchio; non febbre
da tumore cerebrale	variabile, spesso nella sede del tumore	spesso durante un’infezione acuta delle vie respiratorie	profondo, persistente, ottuso, raramente ritmico o pulsante	nausea, vomito	intermittente, quotidiana	disturbi dell’udito e sordità nella localizzazione cerebellopontina; fotofobia
da accidente cerebrovascolare	variabile	graduale (trombosi), improvvisa (emorragia)	intermittente, raramente fisso	confusione mentale, debolezza	—	ipertensione, arteriosclerosi, diabete
da meningite	generalizzata, occipitale	graduale	intensissimo, continuo, gravativo, talvolta pulsante	febbre, fotofobia	—	rigidità nucale; segno di Kernig; impedisce il sonno
da emorragia subaracnoidea	all’inizio sopra l’occipite, poi si irradia lungo il collo	improvvisa	intensamente pulsante	vomito, sonnolenza, rigidità nucale, perdita di coscienza	diviene intermittente dopo una settimana, scompare in due mesi	febbre, rigidità nucale, segno di Kernig, delirio, emiparesi, emorragia retinica, emorrachia, leucocitosi
da trombosi sinusale	generalizzata o in corrispondenza del seno colpito	graduale	seno laterale: gravativo, occipitale; seno cavernoso: violento, tensivo, esacerbazioni pulsanti	infezioni localizzate al volto	—	mastoidite, sinusite, foruncolosi
da malattie dell’occhio	orbitale e frontale	verso sera	modesto, dapprima limitato all’occhio, poi diffuso	infiammazione localizzata dell’occhio, spasmi muscolari del collo, fotofobia	periodica	alterazione dei muscoli oculari, glaucoma, irite, astigmatismo, ipermetropia
da malattie del naso e dei seni paranasali	diffusamente frontale, zigomatica e nasale, talvolta dietro gli occhi e sopra il vertice	al mattino: frontale; primo pomeriggio: mascellare; cade verso sera	profondo, intenso, sordo, non pulsante, migliora in posizione orizzontale	raramente nausea e vomito	intermittente, ma con caratteri di regolarità, talvolta quotidiana per settimane e mesi; stagionale (inverno)	infiammazione delle mucose; congestione dei turbinati, degli osti, dei dotti nasofrontali; fotofobia
Posttraumatica	ovunque, spesso frontale o nella regione del trauma	irregolare	intenso, persistente, oppure pulsante e gravativo	debolezza, malessere	cronica o ricorrente	vertigini
Nevralgia del trigemino	unilaterale, territorio innervazione II, III e I diramazione V nervo; più spesso a destra	spontanea o conseguente a stimolazione di particolari aree	penoso, bruciante, intenso	—	episodica ricorrente, attacchi della durata di 20-30 secondi con intervalli liberi di qualche secondo; dura per una o più ore	più frequente nelle donne sopra i 50 anni
Nevralgie facciali atipiche	strettamente limitata ai nervi interessati	improvvisa, grave	bruciante, lancinante	—	frequente, irregolare, imprevedibile	fotofobia, lacrimazione, ricorrenza stagionale, aggravamento in periodo di fatica o stress
da arterite temporale	lungo le arterie temporali	graduale, si aggrava rapidamente	nelle prime 24 ore pulsante; successivamente intenso e persistente, spesso urente; peggiora in posizione orizzontale	dolore ai denti durante la masticazione, all’orecchio, alle mascelle, agli zigomi	dura da una a più settimane o mesi	febbre, moderata leucocitosi, diplopia e fotofobia, iperalgia del cuoio capelluto, gonfiore al volto
Da ipertensione	verticale, occipitale	graduale al risveglio	pulsante intenso	una volta iniziata, tende a essere giornaliera	può essere per lungo tempo l’unico sintomo	ipertensione, alterazione del visus, dispnea, nicturia, edemi; carattere familiare

Cefalea. Il dolore alla testa può dipendere da cause sconosciute oppure riconducibili a patologie generali o specifiche delle strutture anatomiche del capo.

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