Gli anti-ENA sono un pannello di autoanticorpi diretti contro antigeni nucleari estraibili in soluzione salina. Il pannello standard include: anti-Sm (specifico per LES), anti-RNP (connettivite mista), anti-Ro/SSA e anti-La/SSB (Sjögren, LES neonatale), anti-Scl-70/topoisomerasi I (sclerodermia diffusa), anti-Jo-1 (miosite con interstiziopatia polmonare). Gli anti-ENA rappresentano il secondo livello di approfondimento dopo gli ANA, permettendo di caratterizzare meglio la connettivite.

Non è richiesto il digiuno. Non ci sono particolari restrizioni.

Unità: UI/mL o qualitativo (positivo/negativo).

Ogni anti-ENA ha specificità diagnostica diversa: - **Anti-Sm**: specifico per LES (30%), marker di lupus anche se ANA negativi - **Anti-RNP**: connettivite mista (95-100%), LES (30%); ad alto titolo isolato = MCTD - **Anti-Ro/SSA**: Sjögren (60-70%), LES (30-40%); rischio lupus neonatale e blocco cardiaco congenito - **Anti-La/SSB**: Sjögren (30-40%), quasi sempre con anti-Ro; riduce rischio lupus neonatale - **Anti-Scl-70**: sclerosi sistemica diffusa (40%); marker di interstiziopatia polmonare - **Anti-Jo-1**: dermatomiosite/polimiosite (20-30%); sindrome anti-sintetasi con ILD

Gli anti-ENA guidano la diagnosi e hanno implicazioni prognostiche. Anti-Ro in donna fertile richiede counseling per rischio lupus neonatale. Anti-Scl-70 e anti-Jo-1 indicano rischio di interstiziopatia polmonare. Anti-RNP ad alto titolo isolato definisce la connettivite mista.

Cause: Normalità; Connettiviti senza quel pattern anticorpale specifico. Anti-ENA negativi non escludono le connettiviti, ma restringono il campo diagnostico.

Anti-Sm positivo: conferma LES Anti-Ro positivo in donna fertile: counseling rischio lupus neonatale, monitoraggio gravidanza Anti-Scl-70 positivo: screening ILD con HRCT, prove di funzionalità respiratoria Anti-Jo-1 positivo: sospetto sindrome anti-sintetasi, valutazione polmonare e muscolare Anti-RNP isolato ad alto titolo: valutare connettivite mista