Cause
Si distinguono due tipi di enuresi: primaria, in cui non è mai stato raggiunto il controllo della funzione urinaria, e secondaria, in un bambino che aveva già raggiunto il controllo della funzione. Quest’ultimo fenomeno è spesso legato a eventi disturbanti, che nel bambino generano ansia o depressione, come la nascita di un fratellino, il divorzio dei genitori o le difficoltà scolastiche, che producono atteggiamenti regressivi.
Esistono poi delle forme organiche, causate da fimosi, infezioni del tratto urinario, stenosi uretrale, alterazione dei nervi sacrali. Qualche volta la patologia è associata ad altri disturbi del sonno, sonnambulismo, pavor nocturnus. Raramente è legata a forme psicopatologiche gravi, mentre generalmente rappresenta soltanto un ritardo di maturazione, che si risolve con il tempo.
Recentemente è stata avanzata anche l’ipotesi di una disfunzione neuroendocrina: i bambini enuretici non presenterebbero il fisiologico picco notturno di vasopressina (ormone antidiuretico, ADH) quindi la quantità di urina secreta durante la notte aumenterebbe, superando le capacità funzionali della vescica e provocando l’episodio enuretico.
Terapia consigliata
Il problema tende a scomparire spontaneamente, una volta venuta meno la causa scatenante, soprattutto se il genitore assume un atteggiamento comprensivo e rassicurante nei confronti del bambino. Nelle forme in cui è molto elevata la componente emotiva si può ricorrere alla psicoterapia.
La terapia è chirurgica nelle alterazioni anatomiche, farmacologica nelle forme infettive: nelle enuresi non organiche sono usati gli antidepressivi triciclici e l’ormone antidiuretico sintetico. Attualmente buoni risultati sono raggiunti con la somministrazione per spray nasale di desmopressina (che mima l’azione della vasopressina).
È utile il condizionamento attivo del bambino con l’ausilio della famiglia.
Sintomi per Enuresi
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